包裹性膿胸診斷和治療

對於得了包囊性膿胸的一些患者，都對自己這樣的一個疾病很煩感，因為這樣的一個疾病會嚴重影響到自己的身體健康，所以很多患者，為了不讓這種疾病對自己的身體造成很嚴重後果，那麼想全面瞭解一下他的診斷和治療，下面內容就做了具體介紹，你可以繼續瞭解。

診斷

膿胸的確診，必須做胸腔穿刺抽得膿液。並作塗片鏡檢、細菌培養及抗菌素敏感試驗，依此選用有效的抗菌素治療。 查體可見發熱面容，有時不能平臥，患側胸部語顫減弱，叩診呈濁音並有叩擊痛，聽診呼吸音減弱或消失。白細胞計數增高，中性粒細胞增至80%以上，有核左移。胸部x線檢查因胸膜腔積液的量和部位不同表現各異。少量胸腔積液可見肋膈竇消失的模糊陰影;積液量多時可見肺組織受壓萎陷，積液呈外高內低的弧形陰影;大量積液使患側胸部呈一片均勻模糊陰影，縱隔向健側移位;膿液侷限於肺葉間，或位於肺與縱隔、橫膈或胸壁之間時，侷限性陰影不隨體位改變而變動，邊緣光滑，有時與肺不張不易鑑別。有支氣管胸膜瘻或食管吻合口瘻者可見氣液平面。

治療

急性膿胸的治療原則包括控制感染、排除膿液、全身支援治療三個方面。

(一)控制感染：根據病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗菌素，以靜脈給藥為好，觀察療效並及時調整藥物和劑量。

(二)排除膿液：是膿胸治療的關鍵。一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內注入抗菌素治療，多可獲得滿意效果。年齡再大的患者，應儘早施行胸腔閉式引流，排盡膿液，促使肺早日膨脹，必須注意選用質地、口徑合適的引流管，以保證引流通暢有效。如膿液稠厚，需放置粗大的引流管，禁忌用導尿管引流膿液。

引流的正確部位為膿腔的最低處，一般為腋後線第7肋間，如為包裹性，引流前應在x線或超聲下定好位。局麻下切除3～5釐米長一段肋骨，穿刺抽得膿汁後切開骨膜及壁層胸膜，以手指伸入膿腔確定部位合適後，置入引流管深約3cm為宜，緊密縫合引流管周圍軟組織及面板防止漏氣。術後定期行x線檢查，隨時調整胸引管;保證引流通暢，鼓勵病人多下地活動。

每日記錄引流量以資比較。如膿汁粘稠，可經引流管壁打洞向管腔內另置入一口徑2～4毫米的細塑料管達膿腔內，每日經此管滴入2%滅滴靈液或無菌生理鹽水500毫升進行沖洗，既可使膿汁稀釋便於引流又可保持引流管通暢。引流兩週後可用無菌生理鹽水測量膿腔，以後每週一次，待膿腔縮小至50毫升以下時即可剪斷引流管改為開放引流，至膿腔縮到10毫升左右即可更換細管，逐步剪短直至完全癒合。

(三)全身支援治療：應包括給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵多飲水。必要時靜脈補液並輸血。

包裹性膿胸診斷和治療，對於得了這種疾病的患者，為了能讓自己儘快通過診斷，找出病因，必須要對以上內容全面的瞭解，瞭解了診斷的結果，然後通過有效的治療，才能儘快的讓自己這種疾病，通過正確的治療，才能讓自己儘快康復起來。