什麼是尿毒症透析？

大家都知道尿毒症是最常見的一種腎病。而尿毒症的治療方式也是多種多樣，其中涵蓋了中藥治療，有透析，有腎移植等等，而在這之中最有效的治療方式莫過於透析。那麼什麼是尿毒症透析呢？聽上去似乎還有點小可怕，那麼尿毒症透析到底是怎樣的呢，做透析痛苦嗎？以下就為大家簡要介紹一下什麼是尿毒症透析。

透析(Hemodialysis)，臨床意指血液中的一些廢物通過半滲透膜除去。血液透析是一種較安全、易行、應用廣泛的血液淨化方法之一。

透析是指溶質通過半透膜，從高濃度溶液向低濃度方向運動。血液透析包括溶質的移動和水的移動，即血液和透析液在透析器(人工腎)內借半透膜接觸和濃度梯度進行物質交換，使血液中的代謝廢物和過多的電解質向透析液移動，透析液中的鈣離子、鹼基等向血液中移動。

當然在做透析的過程中可能伴隨著以下的併發症

1、失衡綜合徵：失衡綜合徵是常見的急性併發症之一。嚴重高尿素氮血症的病人，開始透析時易發生頭痛，噁心嘔吐，血壓偏高，抽搐，嚴重者可有昏迷。

2、空氣栓塞：空氣栓塞是由一定量的空氣進入血管內，這些氣體與血液混合，呈泡沫體液到達右心及肺動脈，阻礙血流，可導致心衰，嚴重可導致死亡。有實踐證明6ml空氣注入兔靜脈以後，在幾分鐘內兔就發生死亡。國外報道，用狗做動物實驗，按5ml/kg體重計算，向靜脈注入空氣，狗很快死亡。上述情況說明，當大量空氣進入靜脈形成空氣栓塞時，可危及病人生命。

3、管道內凝血：透析管道內凝血常起始於靜脈濾網處，由於多種原因使血液中纖維析出而阻塞了濾網的孔隙，從而使血液逐漸凝固，嚴重時可擴充套件到整個透析管道。

4.骨質疏鬆：肝素用量增加，導致骨質疏鬆，長時透析每週透析時間的延長將增加肝素的使用量，肝素在體內與血小板因子4(PF4)形成PF4肝素複合物.並與特異性的IgG或IgM抗體結合形成能與血小板Fc受體結合的免疫複合物，使血小板啟用，並介導血小板、內皮細胞、中性粒細胞和單個核細胞的粘附功能，產生大量細胞因子如IL-I、TNFα、IL-6等，IL-1被認為是一種骨吸收刺激因子，能使破骨細胞活化，並促進成骨細胞分泌IL-6、集落細胞刺激因子促進破骨細胞前體分化成熟，引起骨骼脫鈣，增加骨折風險，Maarten等人研究發現骨密度與每週肝素用量呈負相關，尤其在女性和超過60歲的老年人中更明顯。

5.生物不相容性增加：透析膜作為一種異體物質，與人體血管內皮細胞存在很大的差異，在與血液接觸時，不可避免地引起機體反應，常表現為補體啟用、細胞因子釋放、凝血、β2-微球蛋白沉積、血細胞活化等方面的變化。與慢性腎功能衰竭患者的營養不良、心血管疾病、微炎症狀態、腎性骨病、澱粉樣變、脂質代謝、氧化應激、免疫功能、貧血、凝血障礙等關係非常密切。透析時間延長，產生生物不相容性的風險增加。

凝血常發生於透析1小時以後，表現為靜脈壓持續上升至>100mmHg，即使關閉血泵仍不下降，說明靜脈濾網已被血塊阻塞，此時應關閉血泵，阻斷血流管道，更換靜脈濾網或全部透析管道。造成凝血的原因很多，如肝素用量不足、低血壓、血流量每分鐘<100ml，接靜脈管路時或透析器時血液在靜脈濾網處停滯時間過長，濾網有異物或透析器老化。

除了這些之外做尿毒症透析還要通過靜脈注射某些藥物。倘若患者因為感染，血小板增多，血液濃縮，藥物過敏等引起了高凝狀態，一定要予以重視，儘早去醫院檢視。