心臟肺動脈瓣狹窄症狀體徵

心臟肺動脈瓣狹窄臨床表現為心絞痛，暈厥等反應，一般出現在男性身上的較多，中輕度的患者症狀表現的不明顯，可以多年都是沒有什麼明顯的症狀的，但是有可能也會突然猝死，重度者症狀表現明顯，甚至會出現心力衰竭而死，心臟肺動脈瓣狹窄的預期壽命不超過兩年，情況更加嚴重。

一、症狀體徵

(1)左心室代償期：輕、中度主動脈瓣狹窄，可多年無症狀。尸解發現約5%主動脈瓣狹窄患者可無明顯自覺症狀而突然猝死。

(2)左心室失代償期：嚴重主動脈瓣狹窄的特徵性症狀有心絞痛、暈厥和心力衰竭。

①心絞痛：主動脈瓣狹窄出現心絞痛，常提示瓣口面積小於0.8cm2，與冠心病心絞痛不易區別。主動脈瓣狹窄產生心絞痛原因可能與心肌肥厚所致需氧量增加和冠脈流量相對減少所致供氧不足，從而引起心內膜下心肌缺血。據統計不論有無心絞痛，約50%的40歲以上的主動脈瓣狹窄患者並存冠心病。

②暈厥：常在勞動後或突然從平臥位轉變為直立位時出現眼前發黑或短暫意識喪失。其產生可能與心絞痛發生機制相同，即心肌氧需求增加時心肌供氧則降低。勞力性暈厥是由於勞力使外周血管擴張，但心排血量無相應增加。直立性暈厥是由於突然站立時心排血量無法增加所致。有時舌下含服硝酸甘油治療心絞痛時亦可出現暈厥。即小劑量硝酸酯可引起外周靜脈明顯舒張，而導致迴心血量減少而使心臟前負荷下降;當劑量增加時，外周阻力性小動脈也出現舒張，致使左心室後負荷亦下降，但心排血量無相應增加，導致腦迴圈供血不足。此外，心肌缺血引起的嚴重心律失常，如持續性室性心動過速、高度房室傳導阻滯嚴重竇性心動過緩等也可導致暈厥或猝死。有暈厥或心絞痛患者平均存活2～5年。

③左心衰竭：從早期勞力性呼吸困難，進而發展為陣發性夜間呼吸困難、端坐呼吸和急性肺水腫。早期心衰可能與左心舒張功能障礙有關;晚期則與收縮功能障礙有關。主動脈瓣狹窄伴左心衰患者的壽命預計不超過2年。

④心性猝死：可作和主動脈瓣狹窄首發症狀，亦可有反覆心絞痛或暈厥發作史，猝死原因多為急性心肌缺血誘發的心室顫動或心臟驟停有關。

心臟肺動脈瓣狹窄疾病有無論有沒有明顯的症狀，猝死的可能性都是很大的，平時可以多進行心臟方面的運動幫助預防心臟肺動脈瓣狹窄，這種疾病來去都比較迅速，心律一旦失常，呼吸苦難情況就不容客觀，患者儘量放鬆心情幫助緩解病痛。