什麼是脛骨前粘液性水腫

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脛骨前粘液性水腫也稱甲狀腺毒性粘蛋白沉積症，為粘蛋白沉積於脛前造成隆起、毛囊顯著的帶黃色蠟樣結節狀斑塊。

患者常伴有甲狀腺毒症，但機制尚不清楚。近年來，在本病患者的血清中發現有長效甲狀腺刺激因子(簡稱LATS)存在，但約80％無脛前粘液水腫的甲狀腺毒症病人中也可找到LATS。因此，一般認為LATS似系甲狀腺疾病(特別是甲狀腺毒症)中的淋巴細胞產生的一種具有分泌活性的自身抗體。它不是病因，而是潛在疾病的一種反應性產物。

本病往往是甲狀腺毒症的一種後遺症，常發生於治療後，甲狀腺活性降低或破壞。一般好發於小腿下半部前外側。開始可為一側，隨後擴充套件累及兩腿，略對稱。少數病例損害除小腿外也可發生了身體其他部位，為頭皮、兩肩、手指伸側、臂部、下腹及足趾足背等處。損害為圓形、腫脹堅實、加壓無凹陷的斑塊，呈蠟樣半透明至玫瑰色或紅色，有時也可帶棕色；表面毛孔粗大可為橘皮狀；邊界清楚；區域性常有出汗增多及毳毛變粗；主觀可有瘙癢感。頭皮受累時，頭髮可以由下垂變為向上捲曲。

此外，本病約3％-4％伴有不同程度的甲狀腺腫、甲狀腺毒症、突眼和杵狀指，並可在此基礎上發生一種多發性面板損害的嚴重型別：患者自兩膝下至足趾伸側，可密佈大小不等、隆起程度不一、表面光滑的橙紅至暗棕色結節及斑塊，形成假性象皮腿樣外觀。兩肩中部可發生大型(直徑＞lOcm)球狀腫塊，柔韌而富彈性，表面帶淡玫瑰色，毛孔粗大為橘皮狀；頭皮及手指節伸側面板輕皮肥厚浸潤，帶橙紅色，表面凹凸不平，邊緣不清；主觀有陣發性針刺樣痛及癢感。有時粗大毛孔內可擠出白色豆渣狀物。患者小腿易感染而繼發膿腫。

脛骨前粘液性水腫的治療可在損害內注射曲安西龍醋酸酪(去炎鬆醋酸酯)，可使損害消退。但停藥數月，往往復發，如再用此法仍可獲效。

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