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膽總管結石擴張鑑別診斷

膽總管結石擴張鑑別診斷

相信大家都聽說夠膽結總管結石擴張,這種疾病好多人並不是很瞭解。好多人選擇忽視病情,從而使得病情更加惡化。健康的身體會讓大家更好地生活和競爭。病情如果不能夠得到更好的瞭解與診斷會造成更嚴重的後果,下面我們為大家介紹一下膽總管結石擴張鑑別診斷。

膽總管結石擴張鑑別診斷

1.傳染性肝炎患者有傳染的接觸史。在出現腹痛和黃疸以前常有明顯的先驅症狀如全身乏力、食慾不振等。其腹痛為肝區的鈍痛,多不放散。黃疸出現迅速而消退比較緩慢,程度深淺不定,範登白試驗呈雙相反應。本症患者起病初期即有體溫升高,但白細胞之增減不定,而淋巴細胞常有增加。肝功能試驗在病變初期即有明顯減退,頗為突出。

2.膽道蛔蟲病患者年齡一般較輕。多在30歲以下。發病突然,絞痛劇烈,有陣發性加劇且有特殊鑽頂感。發作時常伴有噁心嘔吐,常可吐出蛔蟲。黃疸一般多不明顯,除非至病程之晚期,通常亦無寒戰發熱。腹肌強直和腹壁壓痛也多不顯著。

3.胰頭癌患者年齡一般較大,多在50歲以上。發病隱晦,往往先出現黃疸而後方伴有腹痛(以往無相似的腹痛黃疸史)。黃疸屬進行性,可發展至甚深程度而無波動表現。其糞便因缺乏膽汁呈灰白色後,將始終為陶土狀;尿中尿膽素原也常為陰性,因阻塞往往是完全性。腹痛不常有,有腹痛者多為上腹部的持續性隱痛,往往向後背牽涉。即使病程已久,通常也多無感染的症狀,體溫和白細胞將始終正常;但其病變為進行性,至病程晚期常有消瘦和惡病質表現。範登白試驗為直接強陽性反應,其他肝功能試驗也符合阻塞性黃疸而無肝細胞之損害現象。總之,對一個黃疸患者,應首先確定黃疸的型別性質,然後再根據各方面的檢查確定其病變部位及原因。一般而論,在病變初期結合病史和化驗檢查確定黃疸的型別應無困難。如已確定為阻塞性黃疸,則病變在膽管內者最常見的是結石或寄生蟲,有時可為血塊或黏液;病變在膽管壁者多是手術後的瘢痕狹窄,有時可為膽胰管括約肌之痙攣,或為硬化性膽管炎;病變在膽管外者主要是胰頭癌,有時可為慢性胰腺炎或因胃癌、肝癌之轉移性淋巴結壓迫所致。此類不同病變均可引起阻塞性黃疸,通常均有手術指徵,確實的病因往往在剖腹探查時即可明確,術前鑑別並不太重要。

需要特別指出,膽道長期阻塞後可引起肝細胞損害,而肝細胞有病變時也可引起肝內毛細膽管阻塞,因此範登白試驗二者均可呈雙相反應,其他肝功能試驗也都表現有一定損害,致使肝細胞性黃疸與阻塞性黃疸之鑑別為難。上述兩種不同原因的黃疸,因治療原則根本不同,前者需要嚴格的內科治療,後者必須及時手術,其鑑別診斷尤為重要。臨床上必須根據各方面資料全盤考慮,反覆推敲,才能得出正確的結論。

通過以上文章的介紹我們瞭解到了,膽總管結石擴張的診斷方法。希望通過這些方法能夠讓患者,更加了解自己的病情,找到正確的方法讓自己的病情早日康復。身體健康才能更好地面對生活,競爭力才能更加的提高。希望患者能夠保持積極地心態。

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