鼻內鏡手術注意事項

鼻內鏡手術這項手術在國內已經很成熟，這相當於一場小手術，術前要做最基本的檢查，這個手術會改善鼻竇炎鼻炎患者的症狀，鼻子癢打噴嚏都能通過這個手術得到改善，手術之前要先諮詢醫生，術後還是要進行常規治療，這個手術有缺點也有優點，手術之前一定要先諮詢一下醫生，制定合適自己的治療方案。

適應症

1.額竇較大囊腫，侵及篩竇而且鼻腔內可見中鼻道膨出或中鼻甲呈現光滑的膨隆者。

2.蝶竇病變包括蝶竇囊腫、蝶竇真菌病或是蝶竇內佔位性病變。

3.篩竇炎症，鼻頂篩竇息肉，經多次手術仍有復發者。

4.篩蝶竇內異物。

5.上頜竇病變行上頜竇活檢術，或慢性複發性上頜竇炎經保守治療無效。

6.鼻癢、打嚏、流清水涕者可經鼻內鏡下行鼻內翼管神經切除術。

手術器械

1.整套可變視角的Hopkins內鏡，一般常用的視角有直向0°，偏向30°，斜向70°，側向90°和倒向120°等。

2.冷光源系統和導光束。

3.具有照象、攝象和錄象的監視系統，以便將手術情況記錄下來。

4.配合鼻內鏡手術的器械，包括鼻剪、鼻骨剪、篩竇鉗、倒向開口的切割打孔器，篩蝶竇咬骨鉗、篩竇刮匙、鐮狀刀、活檢鉗、穿刺導管針、吸引管、探針和雙極電凝器等。這些器械要柄長約20cm，鉗口要鋒利。

術前

1.對慢性鼻竇炎的病人，需行鼻竇X線攝片或鼻竇的CT檢查，瞭解病變的部位和範圍。

2.需要全麻手術者，做好全麻的術前檢查，如心電圖、胸透、肝腎功能和血尿常規等。

3.修剪鼻毛，鼻內滴以1%麻黃素溶液。

麻醉

表面麻醉，或加基礎麻醉;偶爾需要在全身麻醉下進行手術。

手術方法

(一)額竇手術

1.額篩竇囊腫鼻內引流術，多用於額篩囊腫已擴充套件至中鼻道引起中鼻道膨出或中鼻甲與中鼻道全部膨出者。

⑴鼻內用1%地卡因加1‰腎上腺素棉片行鼻甲、中鼻道及鼻腔粘膜表面麻醉，必要時輔以基礎麻醉。

⑵以0°或30°內鏡插入鼻腔直視中鼻甲和中鼻道前部，見其膨隆部位，以穿刺針自膨隆處先行穿刺，如抽出為囊液或膿囊液，意味著此為囊腫的下壁。

⑶拔出穿刺針，可能有囊液湧出，以吸引管儘可能吸除後，自穿刺處將囊腫底壁開啟，並以篩竇咬骨鉗儘量擴大，擴大至不會再閉鎖。隨後將內鏡伸入腔內，以中隔剝離器儘量將囊壁剝離，但是如果竇後壁有骨質缺損者，剝離時應注意防止硬腦膜破裂而造成腦脊液漏。

⑷引流口處可置碘仿紗條鬆鬆地填塞，或放一塑料管擴張之，鼻腔內填塞碘仿紗條。

2.如遇額竇病變者，為了解病變性質可經區域性1%普魯卡因加少量1‰腎上腺素浸潤麻醉後，於眼眶內上角的額竇底壁穿刺後匯入鼻內鏡觀察，並可以取額竇內活體組織檢查。檢查完畢後拔出導管針，穿刺口縫合一針並加壓包紮約24h。

如上所述希望能給患者一個參考，手術能夠改善症狀，卻不是每個人都合適，患者做手術之前一定要先去諮詢醫生，術後一定要防止鼻腔粘連，術前要做基本的清潔消毒，保持好的心情，不要緊張這只是一個小手術，只是術前要了解一些注意事項，才能不緊張嘛。