引起新生兒缺氧缺血性腦病的原因有哪些？

新生兒缺氧缺血性腦病，是指各種原因引起的缺氧和腦血流量減少而導致的新生兒腦損傷，腦組織以水腫，軟化、壞死和出血為主要病變，是新生兒窒息重要的併發症之一。是導致兒童神經系統傷殘的常見原因之一。重者常有後遺症，如腦性癱瘓，智力低下，癲癇、耳聾，視力障礙等，本症不僅嚴重威脅著新生兒的生命，並且是新生兒期後病殘兒中最常見的病因之一。

引起新生兒缺氧缺血性腦病的原因有哪些？

新生兒缺氧缺血性腦病因

圍產期窒息是本症的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液迴圈和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。大部分由宮內窒息引起，次之為娩出過程中窒息，少部分為先天疾病所致。

1、腦細胞能量代謝衰竭

缺氧時細胞內氧化代謝障礙，只能依靠葡萄糖無氧酵解產生能量，同時產生大量乳酸並堆積在細胞內，導致細胞內酸中毒和腦水腫。

由於無氧酵解產生的能量遠遠少於有氧代謝，必須通過增加糖原分解和葡萄糖攝取來代償，從而引起繼發性的能量衰竭，致使細胞膜上離子泵功能受損，細胞內鈉、鈣和水增多，造成細胞腫脹和溶解。

2、Ca2 內流

缺氧時鈣泵活性減弱，導致鈣內流，當細胞內Ca2 濃度過高時，受Ca2 外調節的酶被啟用。磷脂酶啟用，可分解膜磷脂，產生大量花生四烯酸，在環氧化酶和脂氧化酶作用下，形成前列環素、血栓素及白三烯。

核酸酶啟用，可引起核酸分解破壞。蛋白酶啟用，可催化黃嘌呤脫氫酶變成黃嘌呤氧化酶，後者在恢復氧供和血流時催化次黃嘌呤變成黃嘌呤，同時產生自由基，進一步加重神經細胞的損傷。

3、再灌注損傷與氧自由基的作用

缺氧缺血時氧自由基產生增多和清除減少，大量的氧自由基在體內積聚，損傷細胞膜、蛋白質和核酸，致使細胞的結構和功能破壞。

氧自由基中以羥自由基對機體危害性最大。黃嘌呤氧化酶和脫氫酶主要集中在微血管的內皮細胞中，致使血管內皮受損，血腦屏障的結構和完整性受到破壞，形成血管源性腦水腫。

4、血流動力學變化

缺氧時機體發生潛水反射。為了保證重要生命器官如腦、心的血供，腦血管擴張，非重要器官血管收縮，這種自動調節功能使大腦在輕度短期缺氧時不受損傷。

如缺氧繼續存在，腦血管自主調節功能失代償，腦小動脈對灌注壓和CO2濃度變化的反應能力減弱，形成壓力相關性的被動性腦血流調節過程，當血壓降低時腦血流減少，造成動脈邊緣帶的缺血性損害。

5、缺血

嚴重迴圈系統疾病，心搏驟停和心動過緩，嚴重先天性心臟病，重度心力衰竭等。大量失血。大量失血或休克。嚴重顱內疾病，如顱內出血或腦水腫等。

在HIE病因中新生兒窒息是導致本病的主要原因，產前和產時窒息各佔50%和40%，其他原因約佔10%。

6、缺氧

圍生期窒息。包括產前、產時和產後窒息，宮內缺氧、胎盤功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸；異常分娩如急產、滯產、胎位異常；胎兒發育異常如早產、過期產及宮內發育遲緩。

呼吸暫停。反覆呼吸暫停可導致缺氧缺血性腦損傷。嚴重肺部感染。新生兒有嚴重呼吸系統疾病，如嚴重肺部感染也可致此病。

新生兒缺氧缺血性腦病預防

在分娩過程中，醫生也會採取措施，比如對高危產婦進行產時胎心監護，一旦發生胎兒宮內窘迫，就會及時行剖腹產，讓胎兒儘快娩出。

如果新生早產兒出生後發生窒息，醫護人員會迅速在最短時間內幫助寶寶建立有效呼吸和完善的迴圈功能，盡最大限度減少缺氧、缺血對新生兒腦細胞造成的損傷。

如果你的寶寶出生後發生窒息，復甦後醫護人員會密切觀察他的變化，一旦發現異常就會盡早診斷和處理，確診是否存在新生兒缺氧缺血性腦病，減少對大腦的影響，減少後遺症的出現。

新生兒缺氧缺血性腦病的病死率高，重症多數在一週內死亡，存活者症狀可持續數週，多有後遺症。因此，一旦診斷有缺氧缺血性腦病，應及時進行治療。

治療新生兒缺氧缺血性腦病的目的在於儘可能改善已經受損害神經元的代謝功能，維持體內環境穩定，根據新生兒不同的病理特徵予以治療。

一旦孩子患上缺氧缺血性腦病，不要輕言放棄，幹細胞作為理想的種子細胞，為缺氧缺血性腦損傷的修復帶來了希望，開啟了應用幹細胞進行臨床治療的新時代。

目前，治療新生兒缺血缺氧性腦病最好的方法是神經幹細胞移植治療。

神經幹細胞移植手術是一個高技術含量的大眾療法，主要針對0-3歲的缺氧缺血性腦病及腦癱患兒，採取注射神經幹細胞的方式進行手術，風險幾乎為零，總共費用是3-4萬元。

幹細胞移植治療缺血缺氧性腦病一個療程約15-20天左右，在一個療程的住院期間，每個病人需接受約3次幹細胞移植治療，每次移植約五千萬個幹細胞。

幹細胞可以持續地對腦部的神經細胞起到修復作用，一般這個時間可持續3-6個月。這一技術的誕生，無疑為新生兒缺氧缺血性腦並小兒腦癱 乃至其它小兒腦病治療帶來了新的希望。

酒精對大腦的危害最重，會使胎兒腦細胞脫水，導致酒精痴呆與小腦變性。因此在懷孕期間，媽媽要堅持戒酒，就算只是葡萄酒也要避免。

飲食要均衡，不要吃太多也不要吃太少，吃太多容易導致腦部缺血缺氧，加速腦細胞的衰老。

吃太少又不能補充胎兒大腦和智力的發育需要的全面均衡的營養。反而易造成智力發育遲緩。因此飲食要富含營養但是分量要恰當。

本病的預防重於治療主要在於預防圍產期窒息的發作， 要不斷提高產科技術，及時處理宮內窘迫，儘快結束分娩。生後窒息的嬰兒要及時復甦，以減少HIE的發生。

發現高危妊娠應及時處理，避免早產和手術產；提高產科技術；對高危妊娠進行產時胎心監護，及早發現胎兒宮內窘迫並進行處理。

產時，當胎頭娩出後，立即擠淨口鼻內粘液，生後再次擠出或吸出口，鼻咽部分泌物，並做好一切新生兒復甦準備工作。

一旦發現胎兒宮內窘迫，立即為產婦供氧，並準備新生兒的復甦和供氧，新生兒出生後宜平臥，頭部稍高，少擾動。

（1）生後窒息的新生兒，要力爭在5分鐘內建立有效呼吸和完善的迴圈功能，儘量減少生後缺氧對腦細胞的損傷。

（2）窒息復甦後的新生兒要密切觀察神經症狀和監護各項生命體徵，一旦發現有異常神經症狀如意識障礙，肢體張力減弱，以及原始反射不易引出，便應考慮本病的診斷，及早給予治療，以減少存活者中後遺症的發生率。

（3）在分娩過程中要嚴密監護胎兒心率，定時測定胎兒頭皮血pH和血氣，發現宮內窘迫須及時給氧及靜注葡萄糖等藥物，並選擇最佳方式儘快結束分娩。

通過本站上文的介紹，你知道新生兒缺氧缺血性腦病是什麼原因了嗎？你知道新生兒缺氧缺血性腦病的治療方法了嗎？新生兒缺氧缺血性腦病是一種對小孩非常有危害的一種疾病，家長一定要注意為孩子做好預防工作，遠離疾病。