新生兒缺血缺氧性腦病有哪些表現

新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)是指圍生期窒息(產前、產時)導致的腦缺氧和(或)缺血後的嚴重併發症。那麼新生兒缺血缺氧腦病的臨床表現有哪些呢？

【臨床表現】

可分為三度：出生後12-24小時內常有以下表現：

(1)輕度：表現過度興奮、擁抱反射稍活躍，肌張力正常。吸吮反射和前囟張力正常。持續24小時左右，3天內多好轉，預後良好。

(2)中度：嗜睡或遲鈍，肌張力、吸吮反射、擁抱反射減弱，常伴驚厥，前囟門張力正常或稍飽滿，可有輕度中樞性呼吸衰竭。多在一週內好轉，反之預後嚴重。

(3)重度：昏迷，肌張力鬆軟，吸吮反射、擁抱反射消失，頻發驚厥，有瞳孔改變，前囟門緊張，伴有中樞性呼吸衰竭。病死率高，存活者多有後遺症。

【診斷要點】

1、有圍生期缺氧病史，如母體有高血壓、妊高症、胎兒宮內胎動增強、胎心增快或減慢、羊水被汙染。出生後有窒息。

2、有神經系統的症狀體徵。

3、顱腦超聲檢查 應動態觀察。中、重度者腦室變窄或消失，腦室周圍尤以側腦室外角後方有高回聲區(系白質軟化、水腫所致)。

4、CT檢查 根據腦白質低密度範圍可分為：

(1)輕度：散在、局灶低密度影分佈2個腦葉。

(2)中度：低密度影超過兩個腦葉，白質、灰質對比模糊。

(3)重度：大腦半球呈瀰漫性低密度影，灰白質界限消失，側腦室變窄。可伴有顱內出血。

5、核磁共振成像(MRI) 能檢出缺氧缺血性腦損害、腦實質侷限性出血、多發性囊性腦軟化、基底節出血、腦室周圍軟化，而且發現髓鞘形成是否延遲或異常，能判斷其神經發育情況。

6、腦電圖及腦幹誘發電位 腦電圖表現為節律紊亂、低波幅背景波上的棘慢波暴發式或持續性瀰漫性活動;出現“暴發抑制”、“低電位”、“電靜息”則為重度缺氧缺血性腦病。聽覺和視覺誘發電位亦能一定程度反映缺氧缺血後損傷。

7、血清血酸激酶同工酶(CK-BB)活性增高，反映腦組織損傷。 診斷應以臨床檢查專案為主，輔助檢查可根據病情需要，並非每個專案均需作。