瞭解乙肝大三陽的症狀 及時正確預防大三陽

乙肝又分為很多種的，下面為大家講解的是大三陽的相關知識吧，還是挺有依據的。那麼，下面就由本站來為大家好好介紹一下吧。

瞭解乙肝大三陽的症狀 及時正確預防大三陽

乙肝大三陽的症狀

1、慢性乙型肝炎：根據病情可分為輕、中、重三種。

輕度

病情較輕，可反覆出現乏力、頭暈、食慾有所減退、厭油、尿黃、肝區不適、睡眠欠佳、肝稍大有輕觸痛，可有輕度脾大。部分病例症狀、體徵缺如。肝功能指標僅1或2項輕度異常。

中度

症狀、體徵、實驗室檢查居於輕度和重度之間。

重度

有明顯或持續的肝炎症狀，如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）天冬氨酸氨基轉移酶（AST）反覆或持續升高，白蛋白降低、丙種球蛋白明顯升高。

2、慢性HBV攜帶者多無症狀，常處於免疫耐受期，除了為“大三陽”及病毒檢測陽性，其它生長指標甚至病理指標均為正常，此期雖然不需要藥物治療，但需要定期檢測和觀察，及時發現疾病進展，對於攜帶者的研究也表明，有少部分攜帶者雖然肝功能正常，但疾病仍然呈現進展過程，經過若干年之後，亦能進展為肝炎、肝硬化甚至肝癌，因此要定期複查，及時發現疾病進展，及時進行干預。

乙肝大三陽治療

一、抗病毒治療的一般適應證

一般適應證包括：①HBeAg陽性者，HBV-DNA≧105拷貝/ml（相當於20000IU/ml）；HBeAg陰性者，HBV-DNA≧104拷貝/ml（相當於2000IU/ml）；②ALT≧2×ULN；如用IFN治療，ALT應≦10×ULN，血清總膽紅素應﹤2×ULN；③ALT﹤2×ULN，但肝組織學顯示KnodellHAI≧4，或炎性壞死≧G2，或纖維化≧S2。

對持續HBV-DNA陽性、達不到上述治療標準，但有以下情形之一者，亦應考慮給予抗病毒治療：①對ALT大於ULN且年齡﹥40歲者，也應考慮抗病毒治療（Ⅲ）；②對ALT持續正常但年齡較大者（﹥40歲），應密切隨訪，最好進行肝組織活檢；如果肝組織學顯示KnodellHAI≧4，或炎性壞死≧G2，或纖維化≧S2，應積極給予抗病毒治療（Ⅱ）；③動態觀察發現有疾病進展的證據（如脾臟增大）者，建議行肝組織學檢查，必要時給予抗病毒治療（Ⅲ）。

在開始治療前應排除由藥物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也應排除應用降酶藥物後ALT暫時性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用聯苯結構衍生物類藥物者，其AST水平可高於ALT，此時可將AST水平作為主要指標。

二、治療的總體目標

慢性乙型肝炎治療的總體目標是：最大限度地長期HBV，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC及其併發症的發生，從而改善生活質量和延長存活時間。

三、IFNα治療

我國已批准普通IFNα（2a、2b和1b）和聚乙二醇化干擾素α（2a和2b）PegIFNα（2a和2b）用於治療慢性乙型肝炎。

薈萃分析結果表明，普通IFN治療慢性乙型肝炎患者，HBeAg血清學轉換率、HBsAg消失率、肝硬化發生率、HCC發生率均優於未經IFN治療者。有關HBeAg陰性患者的臨床試驗結果表明，普通IFNα療程至少1年才能獲得較好的療效（Ⅱ）。

對HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者（60%為亞洲人），用PegIFNα-2a治療48周，停藥後隨訪24周時HBV-DNA﹤104拷貝/ml（相當於2000IU/ml）的患者為43%，停藥後隨訪48周時為42%；HBsAg消失率在停藥隨訪24周時為3%，停藥隨訪至3年時增加至8%。

4點IFN治療

1、IFN治療的監測和隨訪

治療前應檢查：①生物化學指標，包括ALT、AST、膽紅素、白蛋白及腎功能；②血常規、尿常規、血糖及甲狀腺功能；③病毒學標誌物，包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA的基線狀態或水平；④對於中年以上患者，應作心電圖檢查和測血壓；⑤排除自身免疫性疾病;⑥尿人絨毛膜促性腺激素檢測以排除妊娠。

治療過程中應檢查：①血常規：開始治療後的第1個月，應每1～2周檢測1次血常規，以後每個月檢測1次，直到治療結束；②生物化學指標：包括ALT和AST等，治療開始後每月檢測1次，連續3次，以後隨病情改善可每3個月檢測1次；③病毒標誌物：治療開始後每3個月檢測1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA；④其他：每3個月檢測1次甲狀腺功能、血糖和尿常規等指標；如治療前就已存在甲狀腺功能異常或已患糖尿病者，應先用藥物控制甲狀腺功能異常或糖尿病，然後再開始IFN治療，同時應每月檢查甲狀腺功能和血糖水平；⑤應定期評估精神狀態：對出現明顯抑鬱症和有自殺傾向的患者，應立即停藥並密切監護。

2、IFN抗病毒療效的預測因素

有下列因素者常可取得較好的療效：①治療前ALT水平較高；②HBV-DNA﹤2×108拷貝/ml（相當於4×107IU/ml）；③女性；④病程短；⑤非母嬰傳播；⑥肝組織炎性壞死較重，纖維化程度輕；⑦對治療的依從性好；⑧無HCV、HDV或HIV合併感染；⑨HBV基因A型；⑩治療12周或24周時，血清HBV-DNA不能檢出（Ⅱ）。其中治療前ALT、HBV-DNA水平和HBV基因型，是預測療效的重要因素。

在研究結果表明，在PegIFNα-2a治療過程中，定量檢測HBsAg水平或HBeAg水平對治療應答有較好的預測價值。

3、IFN的不良反應及其處理

①流感樣症候群：表現為發熱、寒戰、頭痛、肌肉痠痛和乏力等，可在睡前注射IFNα，或在IFN的同時服用解熱鎮痛藥。

②精神異常：可表現為抑鬱、妄想、重度焦慮等精神疾病症狀。對症狀嚴重者，應及時停用IFNα，必要時會同神經精神科醫師進一步診治。

③自身免疫性疾病：一些患者可出現自身抗體，僅少部分患者出現甲狀腺疾病（甲狀腺功能減退或亢進）、糖尿病、血小板減少、銀屑病、白斑、類風溼關節炎和系統性紅斑狼瘡樣綜合徵等，應請相關科室醫師會診共同診治，嚴重者應停藥。

④其他少見的不良反應：包括腎臟損害（間質性腎炎、腎病綜合徵和急性腎衰竭等）、心血管併發症（心律失常、缺血性心臟病和心肌病等）、視網膜病變、聽力下降和間質性肺炎等，應停止IFN治療。

⑤一過性外周血細胞減少：主要表現為外周血白細胞（中性粒細胞）和血小板減少。如中性粒細胞絕對計數≦0.75×109/L和（或）血小板﹤50×109/L，應降低IFNα劑量；1～2周後複查，如恢復，則逐漸增加至原量。如中性粒細胞絕對計數≦0.5×109/L和（或）血小板﹤30×109/L，則應停藥。對中性粒細胞明顯降低者，可試用粒細胞集落刺激因子（G-CSF）或粒細胞巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）治療（Ⅲ）。

4、IFN治療的禁忌證

IFN治療的絕對禁忌證包括：妊娠、精神病史（如嚴重抑鬱症）、未能控制的癲癇、未戒掉的酗酒或吸毒者、未經控制的自身免疫性疾病、失代償期肝硬化、有症狀的心臟病。

IFN治療的相對禁忌證包括：甲狀腺疾病、視網膜病、銀屑病、既往抑鬱症史，未控制的糖尿病、高血壓，治療前中性粒細胞計數﹤1.0×109/L和（或）血小板計數﹤50×109/L ，總膽紅素﹥51μmol/L（特別是以間接膽紅素為主者）。

通過上述的講解，大家應該知道了好多關於乙肝大三陽的相關知識了吧，還是需要我們好好看待一下的，大家不妨可以借鑑一下本站給的吧，還是挺有道理的，希望上面的介紹能對大家有所幫助吧。