​心電圖傳導阻滯表現

心電圖是常見的檢查方法，對這樣的檢查方式選擇上，都是要根據醫生建議進行，這樣的檢查方法是不能隨意選擇的，否則對自身身體會有影響，經常的做心電圖對身體也是會有損害，這點需要注意，那心電圖傳導阻滯表現都有什麼呢，它的表現也是有很多方面，下面就詳細介紹下。

心電圖傳導阻滯表現：

房室傳導阻滯是臨床上常見的一種心臟傳導阻滯。竇房結的激動在激動心房的同時經房室交界區傳入心室，引起心室激動。通常分析p與qrs波的關係可以瞭解房室傳導情況。房室傳導阻滯可發生在不同水平：在房內的結間束(尤其是前結間束)傳導延緩即可引起pr間期延長;房室結和希氏束是最常發生傳導阻滯的部位;若左、右束支或三支(右束支及左束支的前、後分支)同時出現傳導阻滯，也歸於房室傳導阻滯。阻滯部位愈低，潛在節律點的穩定性愈差，危險性也就愈大。準確地判斷房室傳導阻滯發生的部位需要藉助於希氏束(his bundle)電圖。房室傳導阻滯多數是由器質性心臟病所致，少數可見於迷走神經張力增高的正常人。

(1)一度房室傳導阻滯：

心電圖主要表現為pr間期延長。在成人若pr間期0.20秒(老年人pr間期>0.22秒)，或對兩次檢測結果進行比較，心率沒有明顯改變而pr間期延長超過0.04秒，可診斷為一度房室傳導阻滯。 pr間期可隨年齡、心率而變化，故診斷標準需相適應。

(2)二度房室傳導阻滯：

心電圖主要表現為部分p波後qrs波脫漏，分兩種型別：

①二度ⅰ型房室傳導阻滯(稱morbiz ⅰ型)：表現為p波規律地出現，pr間期逐漸延長(通常每次延長的絕對增加值多呈遞減)，直到1個p波後脫漏1個qrs波群，漏搏後房室傳導阻滯得到一定改善，pr間期又趨縮短，之後又復逐漸延長，如此周而復始地出現，稱為文氏現象(wencke- bach phenomenon)。 通常以p波數與p波下傳數的比例來表示房室阻滯的程度，例如4：3傳導表示4個p波中有3個p波下傳心室，而只有1個p波不能下傳;

②二度ⅱ型房室傳導阻滯(稱morbiz ⅱ型)：表現為pr間期恆定(正常或延長)，部分p波後無qrs波群。 一般認為，絕對不應期延長為二度ⅱ型房室傳導阻滯的主要電生理改變，且發生阻滯部位偏低。凡連續出現2次或2次以上的qrs波群脫漏者，稱高度房室傳導阻滯，例如呈3：1、4：1傳導的房室傳導阻滯等。

二度ⅰ型房室傳導阻滯較ⅱ型常見。前者多為功能性或病變位於房室結或希氏束的近端，預後較好。後者多屬器質性損害，病變大多位於希氏束遠端或束支部位，易發展為完全性房室傳導阻滯，預後較差。

(3)三度房室傳導阻滯：

又稱完全性房室傳導阻滯。當來自房室交界區以上的激動完全不能通過阻滯部位時，在阻滯部位以下的潛在起搏點就會發放激動，出現交界性逸搏心律(qrs形態正常，頻率一般為40～60次/分)或室性逸搏心律(qrs形態寬大畸形，頻率一般為20～40次/分)，以交界性逸搏心律為多見。如出現室性逸搏心律，往往提示發生阻滯的部位較低。由於心房與心室分別由兩個不同的起搏點激動，各保持自身的節律，心電圖上表現為：p波與qrs波毫無關係(pr間期不固定)，心房率快於心室率。如果偶爾出現p波下傳心室者，稱為幾乎完全性房室傳導阻滯。心房顫動時，如果出現心室律慢而絕對規則，則為心房顫動合併三度房室傳導阻滯。

在對心電圖傳導阻滯表現認識後，進行心電圖檢查後，對不懂的地方，都是可以進行諮詢，使得在進行檢查的時候，都是可以知道該如何做，而且檢查出現問題後，治療上需要選擇適當方式，利於疾病治療。