妙方除痞滿需辯證論治

中醫講究辨證論治，即使是同一種疾病，不同的證型也應該選擇不同的治法。

中滿痞脹_脘腹痞滿（脾胃陰虛）方

處方：砂仁、桔梗各8克，蓮子肉、白芍、香櫞片、檀香、谷芽、白朮各10克，山藥、扁豆、茯苓、薏苡仁、沙蔘各15克，炙甘草6克。

用法：水煎服分3次服，每日1劑。

功效主治：滋陰益氣，行滯消滿。用於反脹辨證屬脾胃陰虛型。症見脘腹痞滿，飢餓時反飽作脹，心下灼熱，嘈雜，噯氣不舒，乾嘔呃逆，飢不欲食，口乾鼻燥，精神不振，身體倦怠，言語輕微，睡眠欠佳，小便短少，大便乾結，舌紅少苔乏津，脈象弦細數。

專家點評：心下灼熱、嘈雜、飢不欲食、神疲乏力、舌紅少苔、脈細數為脾胃氣陰兩虛;飢時反飽作脹、脘痞不舒、噯氣乾嘔為中虛氣滯。治宜滋陰益氣，行滯消滿。

中滿痞脹_脘腹痞滿（氣虛血瘀）方

處方：黨蔘15克，黃芪、雞血藤各18克，丹蔘、赤芍、檀香、枳殼、白朮、茯苓各9克，炙甘草6克。

用法：水煎服分3次服，每日1劑。

功效主治：補氣行滯，活血化瘀。用於治療反脹中醫辨證屬氣虛血瘀型。症見胃脘久痛、刺痛，痛點固定，脘腹脹滿，飢時尤甚，或夜間胃痛，反脹較為突出，噯氣矢氣稍減，納呆食少，神疲乏力，面色不華，大便易溏，舌質晦暗或有瘀斑瘀點，或舌下靜脈粗脹，苔薄白，脈細澀。

專家點評：此乃脾氣虛弱，中虛氣滯而致腹滿反脹;氣虛血瘀而致脘痛如刺、舌質晦暗。瘀血性質屬陰，到了夜間，陽氣推動無力，更易加重氣虛和血瘀的程度，故每到夜晚，胃痛、反脹的症狀加劇。多見於患有慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、胃竇炎、胃十二指腸潰瘍的患者。

中滿痞脹_脘腹痞滿（脾氣虛弱）方

處方：黨蔘15克，白朮、茯苓、木香、枳殼、香櫞片各9克，炙甘草6克，陳皮3克，半夏4.5克。

用法：水煎服分3次服，每日1劑。

功效主治：健脾益氣，行滯消滿。用於治療反脹中醫辨證屬脾氣虛弱型。症見胃脘痞滿，間或隱痛，飢餓時脹滿尤甚，喜揉按，噯氣方舒，進食稍緩，或夜晚反飽作脹，必須坐起或下床活動才能緩解，影響睡眠。平素納呆食少，不能多食，稍有多食，則心下痞塞不適。神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈弦細。

專家點評：反飽作脹俗稱反脹，多發生在飢餓之時。此時食物早已消化。腹中空虛，但病人自覺脘腹脹滿不適。有的在上午11～12時發作，有的在午後5—6時出現，伴噯氣、矢氣，喜揉按等症，多於進食後反脹減輕。有的則在夜半或清晨脘腹脹悶不已，輾轉不安，影響睡眠，必須反覆揉按區域性，甚者下床活動，噯氣、矢氣之後，反脹方能緩解。該型患者納呆食少，腹脹便溏，神疲乏力為脾氣虛弱;反飽作脹，飢時或夜間尤甚，為脾虛失運，中虛氣滯。治宜健脾益氣，行滯消滿。多見於中老年人消化不良症，包括慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、返流性胃炎、返流性食管炎等病。

中滿痞脹_脘腹痞滿（脾陽虛衰）方

處方：黨蔘15克，乾薑、炙甘草、白朮、萊菔子、檳榔、枳實各9克。

用法：水煎服分3次服，每日1劑。

功效主治：溫中暖土，理氣行滯。用於治療反脹中醫辨證屬脾陽虛衰型。症見胃脘隱痛，綿綿不已，空腹較甚，伴發明顯反飽作脹，噯氣頻頻，喜溫喜按，進食緩解。喜熱食，惡冷飲，或因氣候突然變冷而誘發;或泛吐清水，不思飲食，口淡不渴或渴喜熱飲，大便溏稀。平素四肢不溫，神疲乏力，面色淡白，舌淡胖，苔薄白，脈細弱或弦細或遲緩。

專家點評：胃脘隱痛，喜溫喜按，泛吐清水、四肢不溫為脾陽虛衰;反飽作脹，噯氣頻頻為中虛氣滯。治宜溫中暖土，理氣行滯。該型多見於十二指腸炎、十二指腸淤滯症、十二指腸球部潰瘍等病。