小傷出血無需用粉劑 壓迫止血即可

近日，一條“被跨省”調查的醫生微博鬧得沸沸揚揚，由於醫生在微博裡談到“面板擦傷後用紅汞+雲南白藥粉，表皮壞死、真皮纖維增生，毀容基本確定”，而被雲南警方跨省調查。科學的真相應該是怎麼樣的？小傷口處理可以用紅汞和雲南白藥嗎？我們請專家來談一下他們的看法。

粉劑止血不如壓迫止血

意外受傷了，如果傷口較小，流血不多，有些老百姓隨手就抓一把香灰、菸絲、炭灰、甚至泥沙等撒在傷口上。對此，專家表示，如果單從止血的功效而言，這些物質確實能夠有效，因為這些顆粒樣物質有吸附的功能，在出血的部位能夠吸附滲液，並且刺激區域性小血管收縮，起到暫時的止血效果。但是，香灰、菸絲、炭灰等物品，可能帶有大量的細菌，甚至治病菌，容易導致創面汙染，引發傷口感染。而且如果用上這些物品止血，病人來院處理時，醫生還要清洗創面，清除異物才能進行止血和縫合，這些微小顆粒，增加了醫生清除的困難。

雲南白藥是一種可以口服的藥物，對於傷口來說，是一種異物，在清創縫合前，同樣會要徹底清除。對於出血的傷口，在到達醫院前，最好的止血辦法是壓迫止血。方法是在出血部位的兩端，根據出血部位和大小，用手掌或手指或布條等壓在相關的血管上，以阻斷血流而達到止血目的;或者直接用布條等壓迫傷口。這種方法迅速有效而且不會帶來傷口感染等風險。

小傷口的臨時處理

專家進一步解釋說，對於醫生來說，小傷口的處理有標準化程式。如果老百姓意外受傷流血，可以馬上用乾淨的紗布，覆蓋在傷口上，適當加壓包紮止血，防止加重感染的可能，然後儘快前往醫院就醫。如果身邊確實無法找到乾淨紗布，那麼選擇相對乾淨的毛巾壓迫也可。

如果是比較淺的皮外傷，無需送院的，那麼可以在家裡先用生理鹽水清洗，沒有生理鹽水的可以用煮開攤涼的溫開水或涼開水清洗，把泥沙、衣物纖維等汙物清洗掉，有條件的可以選擇濃度低的安爾碘、碘伏、新潔爾滅、洗必泰等消毒劑，清洗完後，如果滲面沒有明顯的滲血，建議傷口暴露，這樣更容易癒合。有的老百姓喜歡在傷口上覆蓋紗布，其實如果傷口有滲液的話，新生的組織就容易長到緊貼傷口的紗布眼裡，這樣換藥的時候，撕下紗布就等於撕開新生組織，疼痛非常。確實需要覆蓋傷口的話，可以選擇噴霧型的高分子抗菌膜，它噴出來的是肉眼看不見的高分子，直徑與細菌的直徑差不多，噴灑在面板的表面，能夠有效阻擋細菌。現在頭面部的小裂口，也可以選擇醫用膠，無需縫合，使用非常方便。

傷口消毒劑的選擇題

小擦傷、小劃傷流血了，選擇什麼樣的消毒劑給傷口消毒呢？

紅藥水：

紅藥水即是紅汞，曾經是被廣泛使用的消毒藥水，但現在已經被各大醫院所淘汰。這是因為紅汞的穿透力很弱，只有較小的抑菌作用，有機物和鹼性環境都會降低其作用，消毒效果並不可靠，而且含有重金屬汞的有機化合物，對人體有毒，尤其不能使用紅汞去消毒大面積傷口，很容易造成汞中毒。此外，對汞過敏者也不能使用。

紫藥水：

紫藥水是由龍膽紫和水配成的1%-2%的溶液，由於其殺菌力強，有較好的消炎作用，還有收斂作用，一直被認為是一種刺激、無毒性的面板黏膜消毒劑。但是，由於近年來發現龍膽紫是潛在的致癌劑。因此也被臨床醫生所拋棄。

萬花油：

萬花油含有類似於精油的揮發性物質，塗抹在面板上後，物質揮發可以帶走大量熱量，引起面板溫度下降，使得血管收縮，達到消腫的目的，因此，可以用於治療跌打損傷，扭傷，輕度水火燙傷。但是，它也不能用於破潰的傷口。

酒精：

酒精價格低廉，分子也具有良好的滲透能力，但是它只能殺死細菌，而對芽孢、病毒等無殺傷效果，所以只能進行面板表面的消毒，如鍼灸、擦浴等簡單消毒。對於外傷方面的消毒它具有一定的侷限性，不適宜用於較大創口及傷口內的消毒，眼、鼻、口等黏膜部位的消毒，慢性炎症及深部化膿性面板的消毒等。

碘酊：

碘酊是碘伏與酒精的混合溶液，相對酒精消毒效果更好，但是由於它含有酒精成分，酒精的禁忌症它同樣擁有，而且擦塗後需要用75%的酒精進行脫碘處理。

碘伏：

碘伏是碘的絡合物，它比起酒精消毒範圍更廣泛，比起碘酊對面板的刺激性更小，安全性更高，因此，在臨床實踐及家庭自我藥療中應用更為普遍。但需注意的是，它與碘酊一樣不可與紅藥水同用，因為紅藥水裡的汞易與碘發生化學反應生成碘化汞，對面板具有腐蝕性和毒性。

雙氧水：

雙氧水的安全性較高，且殺菌後剩餘物為水，不會產生二次汙染。但是它消毒效果一般，對於有創面板的處理，可以先用雙氧水清洗，再用其他消毒用品做二次處理。需要特別注意的是，在應用雙氧水時要嚴格控制濃度，否則會引起區域性面板燒傷。