乳房疼痛是怎麼回事？如何緩解經期乳房脹痛

婦科保健
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乳房疼痛為門診常見主訴，乳房痛可分週期性和非週期性，也可以從週期性轉變為非週期性。

乳房疼痛是怎麼回事

乳房疼痛為門診常見主訴，乳房痛可分週期性和非週期性，也可以從週期性轉變為非週期性。2/3乳房痛為週期性。絕大多數為絕經前婦女，疼痛最常見部位在乳房外側上方，月經前期症狀加重。疼痛性質為脹痛、沉重感和觸痛。

乳房以外的原因引起的乳房部位疼痛：

實際上是其他部位的疾病表現出乳房部位的疼痛，例如肺炎、肋軟骨炎。

週期性乳房疼痛：

與月經週期有關係，是體內激素週期性變化的反映。這種疼痛在很大程度上是正常的，主要發生在絕經前女性，尤其多見於35歲以前，多數可自行緩解。

非週期性乳房疼痛：

相對於週期性乳房疼痛而言，非週期性乳房疼痛更值得注意。但非週期性乳房疼痛絕大多數也是良性原因。其特點包括間歇出現、疼痛程度多不固定、多為單側發生、性質比較尖銳。

乳房疼痛是疾病嗎

雖然現在是乳腺癌高發的年代，但是也不要恐慌。九成的乳房疼痛都非疾病的先兆！

乳房發育不充分，形成結節

很多女性都會經歷乳房疼痛的階段，這與女性的激素水平有關。乳房發育不充分，醫學上稱為退化不全，往往就會引起乳腺痛。

女性月經來潮引起激素水平變化的過程，就像潮水漲退，退潮後，會有泥沙留下。這些沒有隨著潮水退去而留下的“泥沙”，就等於是乳房中不停脫落更新的上皮細胞，它們留在乳腺管裡，就形成了退化不全的狀況。

很多女性會摸到自己的乳房裡有很多結節，這些不管是塊狀、沙粒狀、結節狀、條絮狀、斑塊狀的結節，都是正常現象。像妊娠之前，乳腺導管裡被累積的上皮細胞堵塞，形成了硬邦邦的結節，但是妊娠之後，由於雌激素和孕激素的影響，乳房得以充分發育，結節無須處理就消失了。

乳房軟硬與疾病沒關係

除了乳房疼痛外，乳房的硬度也可以分級，像嘴脣那麼柔軟為一度，像鼻子一樣軟硬適中為二度，像額頭如此堅硬就是三度。但不管是柔軟還是堅硬，都不具備提示疾病的意義。

如果摸到自己乳房裡有“腫物”，如果左右兩邊對稱，那麼可以考慮為普通增生，“腫物”如果在經期前後有變化，那麼也無須擔心是癌症。

三度疼痛需及早就醫

專家介紹，乳房疼痛分為三度，用手觸控感覺疼痛為一度，活動時感覺疼痛為二度，靜止痛就是躺在床上也覺得疼痛則為三度疼痛。一度疼痛無須處理，二度疼痛可以考慮吃藥解決，三度疼痛也叫重度疼痛，那麼可以前往就醫。

35歲以上的女性做好定期檢查

對於女性乳房疼痛的問題，專家建議35歲以上的女性，需要定期進行乳腺普查。35歲以下的女性，如果乳痛嚴重到影響了日常生活，並且自己摸到有“腫物”的話，那麼就需要前往醫院就醫了。

如果女性朋友的乳房發生了週期性疼痛，也許大多不是疾病症狀。但是，為了安全起見，最好還是去醫院檢查確診，以免耽誤病情。

六大生理性乳房疼痛

（一）乳房疼痛：經前乳房脹痛

約有2/3以上的婦女在月經來潮前有雙乳脹痛或不適感，整個乳房脹滿、發硬、壓痛，原有的顆粒狀或結節感更為明顯，這屬於生理現象。多數婦女脹痛不嚴重，可以忍受。少數敏感者在乳房受輕微的震動或碰撞時即感到脹痛難忍，甚至不敢走路、著衣，終日手託雙乳。這主要是由於月經前1～2周其體內雌激素水平增高、乳腺增生、細胞增大、乳腺間組織水腫而引起的。

月經來潮後，雌激素水平下降，上述變化消失，乳房亦隨之鬆弛柔軟，脹痛頓然消失，下次經前症狀又重複出現。對此一般不需處理，保持心情開朗，精神放鬆。重者可於經前注意飲食清淡或服少量利尿劑、維生素B1、維生素B6、鹿脫膏或逍遙散等。

（二）乳房疼痛：孕期乳房脹痛

停經40天后乳房有脹感，重者可能有乳房、乳頭痛感，可持續整個孕期。這是由於胎盤、絨毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生、乳房增大所致，也是為哺乳所做的準備工作，屬生理現象。隨著乳房的增大，要及時換戴寬大的胸罩，不宜束胸。如脹感突然停止，常提示胎兒有可能夭亡，應立即去醫院檢查。

（三）乳房疼痛：產後乳房脹痛

產後3天雙乳脹滿、疼痛、出現硬結，甚至延及腋窩部的副乳腺，伴有低熱，這主要是由於乳腺淋巴瀦留、靜脈充盈和間質水腫以及乳腺導管不暢所致。一般至產後7天乳汁暢流後，痛感多能消退。防治產後乳房痛的方法有：

1、妊娠晚期，擠去乳房內的少量初乳，以防止其瀦留於導管內，結成栓子，堵塞乳腺導管。

2、產後儘早哺乳。

3、哺乳前熱敷乳房，並可以做些輕柔按摩，以促使乳汁暢通。

4、兩次哺乳間冷敷乳房，以減少充血。

5、乳兒吮吸力不足時，可用雙手擠壓或用吸奶器吸引，協助乳汁排出。⑥可用柴胡6克、當歸12克、王不留行9克、漏蘆9克、通草9克煎湯內服，或吉源參寶鹿脫膏，內服一次10g。正確處理乳汁淤積很重要，否則可引起乳腺炎，故必須盡力按上述做好，其中尤以哺乳吸盡剩餘乳汁最為重要。

（四）乳房疼痛：人流後乳房痛

人工流產後，有些病人主訴乳房痛，並可觸及乳房腫塊，若症狀出現與人流相隔時間稍長，人們往往會忘記或忽略此種症狀與人流有關。人流不同於自然分娩，後者是瓜熟蒂落的自然過程，而人流是人為干擾的非常狀態。

一般停經4周後乳房開始發脹、飽滿、增大，乳腺逐漸發育。當妊娠突然中斷、激素水平急劇下降時，剛剛發育的乳腺就會突然停止增長，細胞變小，腺泡消失，而這種集聚復原常是不完全、不均勻的，像初生的嫩葉不易萎黃脫落一樣，因而會造成乳腺腫塊及乳房疼痛。據報道，乳腺增生病的發病率也隨著人工流產的次數而直線上升。國外報道，人流次數越多，患乳癌的危險性也就越大。許多資料證實，人流對乳房的影響不僅僅是會引起疼痛，還可以是持久的、潛在的危害。因此，應當儘量少做或不做人流，切實做好避孕工作。

（五）乳房疼痛：乳腺增生性乳房痛

乳腺增生病為乳房疼痛的最常見原因，約80%以上的乳腺增生有不同程度的乳房痛。其疼痛部位與腫塊位置常不一致，經常向腋下、肩背部放射，可受月經、情緒、天氣變化等因素的影響，常有自動緩解或無規律的陣發性發作。乳房內可摸到邊界不清、大小不等、質地硬韌、活動度好的腫塊，有的腫塊表面呈顆粒狀。本病佔乳腺疾病的2/3以上，好發於35～45歲，特別多見於高齡未婚、未生育、未哺乳、精神抑鬱、有性功能

障礙的婦女。發現以上情況後應請醫生體檢，排除癌腫，定期隨訪。對輕度疼痛不用處理，疼痛劇烈者可適當選用碘劑、甲基睪丸素、維生素B1、維生素P6、維生素E、非那根以及中藥鹿脫膏等。

乳房疼痛相關的四種隱性疾病

（一）乳痛症

乳痛症的發病機制與原發性痛經相似，相當常見。其特點是隻有乳房疼痛而無乳腺腫塊，脹痛劇烈、持久，如針刺樣或刀割樣，有的呈隱痛。疼痛部位不定，雙側輕重不等，可放射到腋下、肩背及上肢，嚴重者不能著衣、不敢走路。檢查時可見乳房外上方有肥厚感或顆粒感，可有輕微壓痛，但無腫塊。

更年期婦女亦可能有難忍的乳痛症，常伴有乳房發熱、不適感，這與其體內分泌大量促性腺激素及植物神經紊亂有關。乳痛症的治療以中藥舒肝止痛效果較好，大多數病例經一段時間治療後疼痛會緩解，甚至消失，有的可反覆發作。少數病例以後發生腫塊，形成乳腺增生病，故需定期檢查。

（二）乳腺炎性疼痛

一側乳房區域性紅腫熱痛，同時伴體溫升高，常是乳腺炎的徵象。早期可用抗生素（如青黴素或中藥蒲公英）、熱敷等消炎退腫。如晚期膿腫形成，則需切開引流排膿。

（三）卵巢腫瘤性乳房痛

由於卵巢腫瘤會產生大量雌激素，刺激乳腺增生，從而引起乳房疼痛。卵巢腫瘤的病人中約有20%的人合併乳腺疾病，其中包括乳房疼痛及乳腺癌。對不明原因的乳房疼痛，應做婦科檢查，明確有無卵巢腫瘤。

（四）乳腺癌性疼痛

48%的乳腺癌患者有不同程度的乳房隱痛、刺痛，呈漸進性加重，並牽涉到肩背部。乳癌以乳房痛為初期症狀者約佔13%，其中有6%的病人乳房痛是惟一的早期表現，即僅有乳房痛而摸不到腫塊。乳癌晚期則疼痛劇烈難忍，並進行性加重。乳癌多見於50歲以上的婦女，故年齡較大、有乳房持續性隱痛、部位固定、並有肩部沉重等現象的女性，應嚴密隨診，不要錯過早期診斷的機會。

如何自診乳房疼痛

乳房自檢的做法：

沐浴前，在有鏡子的，暖和的，光線柔和的獨處洗浴間，溫柔的目光仔細打量乳房。

檢查乳腺增生操作步驟：

脫去全身的衣服，站在或者坐在鏡子前面。溼疹，或者面板是否出現凸痕，兩個乳頭高度的差別，乳頭有無出水。仔細觀察每一側乳房的外觀，大孝面板顏色或者乳頭顏色的變化，乳房是是否有抬起一側手臂看另一側乳房是否像正常一樣隨之抬起。檢查乳房上部與腋下結合部有無異常。雙手舉過頭頂，身體轉向一側反覆觀察乳房的側面。用同樣的方法觀察另一側。雙手平穩地放在臀部，用力按壓覺得胸部的肌肉緊張起來，然後進行觀察。上身前傾，繼續尋找面板的凸痕或皺紋，乳房輪廓的變化或者乳頭的回縮。

如何緩解經期乳房脹痛

改變飲食習慣。

採用低脂高纖的飲食，食用穀類（全麥）、蔬菜及豆類的纖維。

經常按摩乳房。

輕輕按摩乳房，可使過量的體液再回到淋巴系統。按摩時，先將肥皂液塗在乳房上，沿著乳房表面旋轉手指，約一個硬幣大小的圓。然後用手將乳房壓入再彈起，這對防止乳房不適症有極大的好處。

用蓖麻油敷胸。

蓖麻油含有一種能提升T11淋巴細胞功能的物質，這種淋巴細胞能加速各種感染的復原，去除疼痛。方法是：將蓖麻油滴於折成四層的棉布上，讓其沾滿蓖麻油，但勿過溼，以免四處滴流。將此布敷於乳房上，蓋一層塑膠薄膜，再放上熱敷袋。將熱敷袋調至你能忍受的熱度，敷一小時即可。

攝取維生素。

飲食中應攝取富含維生素C、鈣、鎂、及維生素B群的食物。這些維生素有助於調節前列腺素E的製造，同時，少吃人造奶油，因其中的氫化脂肪會干擾體內必需的脂肪酸（來自食物）轉化為Y-亞麻油酸（GIA）的能力，而GIA促成前列腺素E的形成，進而抑制催乳激素的產生。

遠離咖啡。

咖啡因是否導致乳房不適?目前尚未證實。但據醫學調查發現，許多有乳房痛及其它良性症狀的婦女，在戒除咖啡因後，症狀有明顯的改善。因此，你得全面戒掉咖啡，也就是要對汽水、巧克力、冰淇淋、茶以及含咖啡因的止痛藥等完全死心。

穿穩固的胸罩。