大齡二胎生育力評估重點關注4指標

自10月29日國家宣佈全面放開二胎政策以來，生二胎成為時下熱門話題，並將繼續發酵並被社會公眾所討論。對於已經生育過一胎，並打算超生的部分人群來說，這個訊息的釋出無疑是一個天大的好訊息，生二孩不再違法，而且有了國家政策的支援。然而對於這些女性來說，他們面對一個艱難的現實；年齡偏大，生育力是否下降了？會有沒有生育障礙（不孕不育）嗎？生育寶寶會有哪些危險？這是目前大多數高齡備孕二胎的媽媽的顧慮。

年齡偏大，生育力是否下降了？

大齡二胎要重視孕前和優生優育檢查

近日來，有網路調查資料顯示，不少二胎媽媽認可並願意接受孕前檢查、優生優育檢查和生育力評估等相關檢查。這可能是自全面二胎開放以來，不少醫院接受孕前檢查和生育力評估的人數明顯增加的主要原因之一吧。據北京某婦產科專家介紹，在計劃懷孕之前，大齡女性首先要了解清楚自己的身體狀況後再懷孕。一般來說，大齡婦女想要再懷孕，夫妻雙方最好先做全身體檢，然後進行生殖體檢，再接受孕期評估和指導，確定各項指標正常後再準備懷孕。孕前檢查包括一些基本專案，如血壓是否偏高，有無高血糖；要做肝腎功能與血尿常規，以及乙肝的檢查，或者是梅毒等確定是否有傳染性疾病。另外，甲狀腺疾病的篩查也很重要，由於現在很多女性患有亞臨床甲減，通過孕前檢查可以及時發現，孕前及時糾正以防止這類疾病對於胎兒發育的影響。此外，也可以篩查常見的病毒抗體，像風疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒等這些病毒的抗體狀態，以確保懷孕後不會被感染，以保證優生優育。

大齡二胎生育力評估重點關注4個指標

大齡女性懷孕除了面臨分娩困難等風險之外，也將遇到不孕不育的考驗。從優生優育的角度出發，女性最佳生育年齡為25~28歲；30歲後，優質卵子數量日漸縮減；35歲後，卵巢功能開始衰退，排卵異常、子宮內膜異位症、輸卵管阻塞及盆腔炎等疾病發生機率增加，這些都是導致不孕的常見病因。針對女性月經不調、輸卵管異常、子宮內膜薄等問題，以及男性少精弱精、陽痿早洩等男性不育問題屢見不鮮。因此大齡女性追生二胎，男女雙方都應該做好全面的身體檢查和評估，即是再生育評估！據北京某婦產科醫院介紹，“再次懷孕後相比一胎風險增加很多，如果備孕媽媽有疤痕性子宮，那麼凶險性前置胎盤的可能性更大，會引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血的風險，嚴重的會危及產婦生命。此外，再生育的產婦往往是高齡比較多，年齡越大再次生育的致畸風險也比初產婦要高。”所以準備二胎的爸媽們做好再生育

生育力評估又稱醫學生育力評估，在北京天倫醫院開展較早，自2013年7月3開始，北京天倫醫院將“生育力評估門診”作為一項長久性的基礎工作，並要一直延續下去。主要是對有意生育的育齡夫婦的病史、職業、飲食、居住環境、女性的排卵情況、子宮、瘢痕子宮恢復情況、輸卵管功能及卵巢功能和男性精液情況等進行系統多項的評估。以及根據系統評估後得出資料，以明確其生育力情況、其自然生育的可能性和生一個健康寶寶的機率。從生殖健康和不孕不育專業來看，懷孕需要四個基本條件，因此生育力評估需要重點關注4個指標。

1、男方的精子情況：我們知道，受精卵的由精子和卵子形成，精子產生於男性的睪丸，通過同房後進入女性的陰道、宮頸等生殖系統。但是要想女方正常懷孕，必須保證所男方的精子達到一定的數量和治療，因此男方的精液檢查是生育力評估主要檢查之一。

2、女方的卵巢功能：對於大齡女性來說，面對卵巢功能減退不可逆轉的事實，尤其是對月經不調，甚至閉經的大齡女性，在備孕二胎的過程中，明確卵巢功能和排卵情況非常重要。一般要求患者在月經的第2-3天查激素明確或做抗苗勒氏管檢查（AMH檢查）。

3、女方的子宮環境：子宮是受精卵著床的部位，不少女性朋友由於之前有過不當避孕，導致意外懷孕，而不得不採取流產，這樣對子宮及子宮內膜傷害不言而喻，臨床發現短時期內反覆人工流產，是導致子宮傷病的重要因素。或者造成宮腔感染、宮頸或宮腔粘連，導致繼發性不孕。總而言之，人流有很多的害處，甚至可以出現“人流綜合徵”。因此，大齡二胎女性在備孕過程中要做好子宮B超檢查。

4、女方的輸卵管情況：輸卵管為一對細長而彎曲的管，位於子宮闊韌帶的上緣，內側與宮角相連通，外端遊離，與卵巢接近，全長為8-15cm。它是精卵結合的唯一通道，輸卵管具有極其複雜而精細的生理功能，對拾卵、精子獲能、卵子受精、受精卵輸送及早期胚胎的生存和發育起著重要作用。一旦輸卵管堵塞、不通，粘連和積水均可能導致不孕不育的發生。遲遲不能懷孕生育二胎，因此輸卵管檢查（通液或造影）作為生育力評估檢查的重要內容之一。

三、擴充套件閱讀：哪些夫妻要做“生育力評估”

(1)有吸菸、喝酒愛好的育齡夫婦

(2)ABO溶血的育齡夫婦

(3)曾患有生殖系統疾病的育齡夫婦

(4)生育過先天缺陷兒的夫婦

(5)身體偏瘦或偏肥胖的育齡夫婦

(6)婚後一年有正常性生活並未採取避孕措施而沒有懷孕夫婦

(7)夫婦雙方或任何一方有染色體異常者相關職業人群：