計劃外懷孕 婦科選擇題

安娜懷孕了。

偏偏在這個時候——簽證剛下來，3個月後就要漂洋過海，一切都還是未知數。上帝怎麼說的來著？生命的降臨不是錯誤，錯的是迎接它的人。好在家有婦科醫生。安娜的妹妹安寧是婦產科大夫，有自己人的關照，總可以多瞭解一些，把風險降到最小。

安寧說，彆著急了，檢查去吧。安娜說，我還不知道怎麼辦呢，做什麼檢查呀？安寧說，反正是要做流產，兩種手術方法術前檢查都一樣，先去檢查，你再慢慢兒想。流產有兩種，人工流產和藥物流產，兩種方法的術前檢查都一樣，除了常規的血尿化驗、肝功能檢查、婦科檢查以外，比較重要的是B超檢查。它主要用來檢查子宮，確認胚胎是不是在子宮裡，如果是宮外孕就不是簡單的流產了。

從B超室出來，安娜有了一點兒笑紋，檢查結果一切正常，可以手術了吧？安寧說，還不行，先得看看你的條件能做哪種手術。

適合人工流產的條件

最適宜在妊娠6～9周間進行。這個時期子宮不大，胎兒和胎盤還沒有形成，比較容易將胚胎組織吸出。手術時間短、出血少，術後反應輕、恢復快，對身體影響小。 妊娠10～14周。這個時期子宮已經開始變大，胚胎長大，胎盤也形成了。所以手術難度大、需要的時間長、出血多，術後反應重、恢復慢，對身體有一定影響。 妊娠超過14周，只能住院進行更復雜、影響更大的引產手術。

暫時不能人工流產的條件

1.患各種急性傳染病或在慢性傳染病急性發作期。

2.有嚴重的全身性疾病，不能禁受手術，例如心肺功能不全、肝腎功能障礙。

3.生殖器官有急性炎症，例如各種陰道炎、盆腔炎。

4.發燒體溫在37.5℃以上。

有上面任何一種情況的，只能先治療，急性病治癒了，慢性病進入平穩階段，才能做人工流產。有全身性疾病的孕婦最好選另外一種方法。

適合藥物流產的條件

1.妊娠7周以內。

2.婦科B超檢查證實宮內孕，胎囊在1.0～2.5cm內。

3.身體健康，沒有青光眼、哮喘病史。

4.子宮內沒有放置節育器。

妊娠：這個詞比較常見，但平時只是把它當作一種狀態，以“現在進行時”的方式，在醫學上對它有嚴格的規定。妊娠從末次月經開始的那天算起。例如安娜，她在10月20日來月經，從20日開始算，現在12月1日，已經妊娠6周了。

從條件看都符合，兩種方法隨便選。選那個呢？

安娜說，它們選完我，該我提要求了，我的原則是：簡單、效果好。安寧說，其實都不麻煩，不過各有利弊。人工流產操作方式：現在就可以做。胚胎還很小，附著在子宮內膜上，用特殊工具刮掉就行了。但對子宮來說畢竟是一種機械損傷，手術過程有些痛苦。藥物流產操作方式：從今天開始連服3天藥物，第3天服藥後到醫院門診觀察，6小時內整個過程就能完成。通過藥物刺激子宮收縮，讓子宮內膜自行剝脫，痛苦感小一點。人工流產成功率：高達99.7%，雖然允許有0.3%的失敗率，但很少有不成功的例子。藥物流產成功率：70%～90%，這意味著每10個人中，至少有1人會因為藥物流產失敗再進行人工流產手術。

安娜覺得兩種方法各有勝出，何去何從實在不好選擇。忽然，她想到了妹妹嘴裡經常提到的一個名詞：預後。誰對我的健康影響小一點兒？人工流產術後可能會帶來

1.林妹妹綜合徵：主要的表現是迷走神經興奮，像林妹妹一樣弱不禁風，出現心慌胸悶、出冷汗、噁心嘔吐，甚至有可能暈厥。這是因為害怕疼痛，手術中處於過度緊張狀態，身體對刺激的敏感性大大增加，有五分疼痛大腦強烈地感到了十分。

降低風險你可以：手術時精神不要過於集中，儘量想些輕鬆的事分散注意力，還是不行的話就將深呼吸進行到底。

2.流產變成習慣：人工流產會引起子宮內膜炎，再次懷孕到中晚期，內膜炎症影響胎盤的附著，胎兒的血液供應發生障礙，胎兒在子宮內缺氧，最後只能流產。人工流產造成的手術創傷，還會使子宮腔的自然防禦能力下降，可能引起生殖道感染，嚴重的甚至於造成輸卵管阻塞，卵子無法排出造成不孕。

降低風險你可以：從進入婦科就開始觀察，儘量找技術好經驗多的醫生做手術。手術後別忘了問清注意事項，有問題及時到醫院複查。

藥物流產術後可能會帶來

1.術後“獻血”。出血量過多，出血時間過長，有時出血可能會長達1月之久，淋漓不盡的流血量等同一次獻血。這是由於子宮內膜組織在藥物流產後排出緩慢造成的。

降低風險你可以：這是正常的，沒什麼好擔心的。不過這個時期感染的危險性增加，對清潔的標準需要比平時定得高一點兒。

2.其他不良反應。例如有時候會發生、階段性的下腹痛、噁心、腹瀉。

降低風險你可以：正常的藥物反應，不需要做任何努力，幾天後會消失得無影無蹤。如果反覆發作，沒有好轉，不排除其他疾病的可能，及時到醫院檢查，可能與婦科無關。

安娜說，我選擇人工流產，立刻解決問題，不過我怕疼，怎麼辦？安寧說，有兩個止痛方法可以選擇。

1.減痛片。把一種藥片放到陰道最深處靠近子宮頸的地方，它的作用是使宮頸變軟。沒有生育過的子宮頸都很緊，彷彿生鏽的門，用藥後門上的鏽擦掉了，宮頸自如開啟，疼痛會減少很多。

2.無痛麻醉術。手術過程中使用靜脈麻醉技術，在無痛感受中，迅速減負。不過這種方法需要麻醉大夫的配合，術後要住院觀察幾小時才能出院。

安娜最終用減痛片止疼做了人工流產。出了手術室看見安寧還在等著她。安寧說，手術做完了不代表沒事了，術後的細節一個不能少。

人工流產術後

1.觀察。手術結束後先觀察2小時，注意陰道流血和腹痛情況，假如沒有什麼不良的反應就可以回家。

2.流血。一般陰道流血3～5天后會漸漸停止，最多不超過10～15天。如果陰道流血量超過月經量，而且持續時間長，一定要及時去醫院檢查。

3.休息。流產也是一種形式的生產，但很容易被忽視，所以風險比懷胎生子更大。術後一定要休息2周，不要過早地開始運動，多吃富有營養的食物，不要吃生冷食物，注意保暖。

4.清潔。保持下身清潔衛生，每天用溫開水清洗1～2次。如果有發熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，及時複查。

5.性生活。一個月內禁止性生活。人工流產是一種人為的刮宮，子宮和子宮內膜受到刺激傷害，女性生殖道的自然防疫能力受到破壞，容易誘發感染。如果在術後短時間內同房，會增加感染機率，引起生殖系統炎症，甚至誘發不孕。

6.排卵。術後一般一個月左右卵巢恢復排卵，隨後進入正常生理週期。所以只要恢復性生活，就要採取避孕措施。

7.懷孕。術後最好間隔1年再懷孕，至少也要等待6個月。

藥物流產術後

除了人工流產術後要注意的問題以外，有一點不同的是：陰道流血量多，一般相當於月經量或略多於月經量。有可能兩週以後血色會由暗紅轉為鮮紅，血量也突然增多，這是體內激素水平降到低谷造成的。先不必擔心，觀察兩三天後如果還不好轉再去醫院。

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