試管嬰兒有哪些用藥方案

很多接受做試管嬰兒的病人常常覺得這個過程很神祕、奧妙，以為是醫生用這樣那樣的辦法（來完成），他們很難理解這個過程中是在做什麼。

剛才我們說了，做試管嬰兒希望在一個月經週期中同時得到多個發育比較好的卵細胞，怎麼得到這個卵細胞呢？正常月經週期只能有一個卵泡發育起來，所以就得到一個卵，想要得到多個，我們就要用一些促排卵的藥物，用大劑量的藥物刺激卵巢，使卵巢產生比較多的卵泡同時發育的現象。

使用促排卵藥物的過程就叫“促排卵方案”，因為我們不是用一種藥，而是用幾種藥聯合起來，這種藥的用法有一些不同，目的都是一樣的，我一直在給病人解釋，其實所有的方案都是好方案，如果能分出哪個方案好、哪個方案不好，那肯定就不會用不好的方案了。“長方案”、“短方案”是針對不同的情況，也許不同的病人適合不同的方案，有關某一個病人在不同的狀態之下適合不同的方案，一般來說，長方案是從她前一個月經週期的黃體週期（預計月經來潮前七八天）就開始用藥了，這時候用藥是為了抑制她自發優勢卵泡的形成，而把她內原性促發卵泡的激素壓到非常低的水平，她不會自行優勢卵泡發育了，在月經來潮時我們再同時使用高劑量的藥物，這時可以促成多個卵泡發育。

傳統上來說，這種方案適合比較年輕的女性，為什麼呢？前期的藥物是把她自身刺激卵泡的內分泌狀態壓抑了，完全靠外原性的藥物刺激，這種方案適合年輕人，因為年輕人卵泡當中的卵比較多，壓抑了內原性刺激卵泡的激素再給一定外原性的藥，就能長卵泡。

而年紀大的病人用這種藥物劑量就小一些，因為年輕人的卵泡對藥物不敏感，需要更多藥物才能刺激起來，所以經典方案應該是對年齡大的人不採取這麼強的前期抑制過程，也就是所謂的短方案，在她月經週期第二天開始，就給年輕人前期相似的藥物，主要目的是為了使卵泡長大以後不要有自發排卵的過程形成，所以我們說“短方案”，是在月經第二天開始，它一直跟隨促排卵的過程，到抑制卵泡成熟以後自發排卵的現象。“長方案”是從月經前開始用，第一步是把卵巢狀態全部壓在比較低的狀態，同步起始刺激，當卵泡成熟後，藥物也可以抑制自發排卵的現象，便於我們能夠控制住取卵的時間。

這就是方案的長短（之別），其實每種方案針對不同情況都有它的特點和有效的地方。