卵巢的超促排卵及其監測

1、超促排卵方案的選擇

1）GnRH-a長方案：

月經規律，週期＜35天，自月經第12-13天監測排卵或每天測尿LH試紙，出現排卵或試紙陽性第6天開始降調；

月經不規則患者可在治療前的月經週期使用OC方案，在服用媽富隆餘6片時給予GnRH-a，PCOS患者首選達英-35；

GnRH-a藥物及用量：短效製劑：達必佳或達菲林，每天注射0.1mg或0.05mg至HCG日。長效製劑：常用長效達菲林，僅在確定降調日注射1/3-1/2支。

2）GnRH-a短方案：

適用於年齡大，估計卵巢反應不良或有COH卵巢反應不良史（卵泡數小於5個，取卵數小於3個）的患者，於月經週期第2天開始應用短效GnRH-a 0.1mg至HCG日，月經週期第3天開始應用Gn。

3）GnRH-a超長方案：

對於子宮內膜異位症者，卵巢囊腫＜3cm或已有手術者，月經第2天注射長效GnRH-a一支，月經乾淨後穿刺囊腫，用藥後第28天覆查B超及內分泌，若囊腫消失，或囊腫仍存在但穿刺後縮小或消失，內分泌等結果達降調標準，用藥後28-34天內可開始應用Gn；若囊腫再次穿刺後仍存在較大囊腫，影響觀察區域卵泡者，則注射第2支GnRH-a，住院進行囊腫剝除術（儘量採用腹腔鏡手術，若已有囊腫剝除手術史則不再手術）。可於治療前使用1-3次長效GnRH-a，以抑制異位的子宮內膜生長，然後在最後一次給藥失效前（一般於給藥的第28-34天）同時開始應用Gn進行超排卵。