罕見的化學性子宮內膜炎

臨床病例

患者女38歲，主因突發下腹痛半小時於2009年5月23日23：00由家屬背進病房。患者痛苦面容、腹痛不能站立、無陰道出血；否認停經史、痛經史、性生活和外傷史等；生命體徵正常、下腹軟、未觸及腫物、恥骨聯合上方明顯壓痛及反跳痛；婦科檢查：外陰未見異常、陰道內有少量淡血性分泌物、宮頸中度糜爛不出血、宮頸明顯觸痛、子宮（前位、正常大小）壓痛顯著、雙附件區未觸及異常；急查：尿妊免（－）、B超提示宮頸管內膜可見數個強回聲（其中最大直徑約2mm）、子宮及附件未見異常。

詳細追問病史，瞭解到患者腹痛前例行每晚的外陰及陰道沖洗，是否會發生異物遺留？在準備做宮頸管探查術時陰道淡血性分泌物增多；探查宮頸管、特別是當探針頂端超過宮頸內口時有少量鮮血流出（探查沒有異物感），隨後患者痛苦的呻吟聲立即小了、少了。主管醫生突然明白：這是陰道沖洗液造成的化學性子宮內膜炎！

病例分析

市售的陰道沖洗器一般是手指粗細、頂端稍尖，患者有可能在進行陰道沖洗時，將頂端放在宮頸外口處（甚至有可能將宮頸外口稍稍撐開），隨即把幾十毫升的濃度較高的藥液，經擠壓進入宮頸管及宮腔內；頸管和子宮內膜受到化學液體的刺激後充血水腫，出現類似燙傷的改變（B超提示宮頸管內膜可見數個強回聲，很可能就是化學液體刺激的結果），頸管水腫導致宮腔內藥液不能完全排出；之所以探宮腔後下腹痛減輕，是因為殘留在宮腔內的藥液得以釋放的結果；化學藥液的作用會在一定時間後減弱或消失，因而患者的症狀會逐漸緩解的。

按照這個思路，主管醫生向患者及家屬做了解釋。十幾分鍾後幾乎不痛了的患者，就執意回家觀察去了。

病例隨感

如今由於不少女性認識的偏差，個人自行的陰道沖洗越來越普遍，使得很多女性失去了陰道正常的自然環境，隨之而來的是各種陰道炎的發生。得了病就得看醫生，看了醫生又開了各種洗液，如此形成了惡性迴圈。據調查，有症狀的陰道炎患者的陰道分泌物檢測分析：80％－90％的陰道分泌物中，乳酸桿菌呈陰性；無症狀的門診手術術前常規化驗檢查，也有相當比例檢測不到乳酸桿菌。菌群失調得不到糾正，可謂是後患無窮。我要以《罕見的化學性子宮內膜炎》為例大聲疾呼，以引起婦女及全社會的關注，否則像這樣的急腹症也會由罕見到多見的。如果有一天，由於個人自行使用陰道沖洗器和沖洗液（這些東西在超市就可買到）造成的化學性子宮內膜炎成為常見病了，那該是多麼令人惋惜啊！