惡性葡萄胎好治療嗎

葡萄胎是一種常見的胚胎，這種胚胎大多數是葡萄形狀的，因為氣泡很多連成了一串串，所以被稱作為葡萄胎，這種胎盤一般通過吸宮術的方式進行去除，引起葡萄胎的原因大多數跟精子和卵子質量異常有著很大的關係，那麼面對惡性葡萄胎好治療嗎？如何治療葡萄胎效果會好呢？

清宮 因葡萄胎隨時有大出血可能，故診斷確定後，應及時清除子宮內容物，一般採用吸宮術。在內容物吸出的過程中，子宮體逐漸縮小，變硬。吸出物中雖含血量較多，但大部為宮腔原有積血，故患者脈搏、血壓一般變動不大。

不少人主張如子宮超過臍，應施行經腹剖宮取葡萄胎，認為這樣可在直視下徹底清除，並能較好地止血。但在實踐中，即使子宮脹大至七八個月妊娠大者，應用吸宮術亦能順利清除。如需要切除子宮，可在吸宮後立即進行。

剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉移可能。無吸宮裝置者，可在擴張宮頸後，鉗夾葡萄胎。

第一次清宮不必過於追求完全，以致損傷較軟的宮壁。可於1周左右，再做第二次刮宮術。

往往患者經過清宮治療，仍有子宮出血而就診者，可根據當時情況處理。疑為葡萄胎不全流產(吸刮不全或有新的水泡狀物產生)，可慎重進行全面刮宮，如仍出血者，應考慮病變侵入宮壁，詳見惡性葡萄胎及絨癌。

葡萄胎自然流產者亦應清宮。清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑，有不同的看法。

反對用者認為宮縮劑促使子宮強烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進入血迴圈中，造成栓塞或葡萄絨毛大量進入血迴圈中，造成栓塞或轉移。

1、因此，在手術過程中，如子宮收縮良好，即不必常規應用宮縮劑，只有在出血較多而子宮收縮不良時應用。

2、子宮切除 年齡在40歲以上，或經產婦子宮長大較速者，應勸告切除子宮，年輕的可考慮保留卵巢。子宮大於5個月妊娠者在切除之先，應經陰道清除宮腔內大部分水泡狀胎塊，以利手術處理。

3、輸血 貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血，並嚴密觀察病人有無活動出血，待情況改善到一定程度後再施行清宮術。遇有活動出血時，應在清宮的同時，予以輸血。

4、糾正電解質紊亂 長期流血、食慾不振者往往有脫水、電解質紊亂，應檢查糾正。

5、控制感染 子宮長期出血，或經過反覆不潔操作者，容易引起感染，表現為區域性(子宮或附件)感染或敗血症。應予足量抗炎藥物；並積極糾正貧血和電解質紊亂。

預防保健

1、預防性化療：主要是防止葡萄胎的惡變。所以，凡年齡大於40歲，或定期隨訪有困難者，或臨床估計惡變可能性較大者，均應進行預防性化療。預防性化療一般只用一種藥物，一個療程，但藥量為惡性滋養細胞腫瘤的治療量，不可減量。

2、定期隨訪：葡萄胎後的隨訪工作十分重要，可以及早發現惡變傾象使之得到及時治療。一般於清宮術後，每週查尿一次，至hCG轉陰或濃縮尿轉陰、放免降至正常值後，每2周或1個月查血或尿1次。隨診至三個月後，每月或每2個月查一次，半年或一年後，改為每半年至一年複查一次，隨診至少三年以上，甚至堅持10～15年以上。隨診過程中病人出現臨床症狀，應隨時進行其他必要的檢查。葡萄胎經治療後最少應避孕1～2年，以免再次妊娠與惡變難以鑑別。

葡萄胎這種胚胎大多數是無法成活的，而且在子宮內也不會發育，如果長時間不治療的話，葡萄胎的水泡就會慢慢的蔓延到子宮的外面形成一個嚴重的現象，必要的還必須要進行子宮的切除手術，所以葡萄胎必須要進行治療。