青春期多囊卵巢綜合徵的防治

12-19歲，被喻為少女的花樣年華。女孩從青春期開始認識自己、喜歡自己、瞭解自己。但有一群女孩，因為難看的瑕疵，給她們製造了許多苦惱，造成了她們對自身的信心不足甚至討厭自己。例如：痤瘡！即俗稱的青春痘；還有面部總是油光光的，油脂分泌異常旺盛！這些女孩月經也總是不規律！最難以忍受的是怎麼控制都在飆升的體重……有些胖胖女孩臉上甚至長出了“鬍鬚”！唉，別提有多麼影響我們美少女的形象了。

有一個疾病正在日漸引起現代醫學的重視，它叫：多囊卵巢綜合徵。據研究，多囊卵巢綜合徵的患病率為5％-10％左右。它是一種常見的婦科內分泌疾病，起病於青春期，主要疾病特徵包括：無排卵、高雄激素血癥、卵巢多囊樣改變，並且普遍存在胰島素抵抗。那什麼是胰島素抵抗呢？胰島素是一種促進機體血中葡萄糖利用的激素，也是維持血糖水平在正常範圍內的重要激素；當機體組織對胰島素的作用不敏感了，也就是正常水平的胰島素不能發揮其應有的作用了，被稱作胰島素抵抗。當胰島素抵抗處於代償期時，胰島通過分泌更多的胰島素來克服葡萄糖利用障礙，形成高胰島素血癥。待胰島素抵抗失代償階段時，血中葡萄糖利用障礙逐漸顯現出來，表現為高血糖、尿糖，就到了糖尿病階段。另一方面，高胰島素血癥能促進卵巢雄激素的分泌，形成高雄激素血癥；高雄激素的作用使面部出現痤瘡、分泌過量油脂，甚至長出“鬍鬚”；此外，高胰島素還與高雄激素協同作用，抑制卵泡生長，加重排卵功能障礙，導致月經失調。不生長的小卵泡挨個排列在卵巢的外周，就形成B超影象見到的“多囊卵巢”，因而此病得名。另外，異常的胰島素分泌及血糖代謝的紊亂，使脂肪動員異常，引起脂肪蓄積，導致肥胖。基於以上原因，多囊卵巢綜合徵患者不僅需要糾正月經失調，降低高雄激素水平，控制體重，還需要改善胰島素敏感性，糾正胰島素抵抗，預防糖尿病的發生。在胰島素抵抗代償－－高胰島素血癥階段就需要診治。

那麼，什麼樣的女孩有可能患有多囊卵巢綜合徵呢？有高危因素人群需警惕，如糖尿病、高血壓家族史女孩，如果有雄激素過多的表現，如面部患嚴重痤瘡、經面板科醫生診治不能明確原因，嚴重的油性面板以及女孩長出“鬍鬚”；及月經週期不規則、經量時多時少；尤其是以上情況還伴有肥胖的女孩，均建議至婦科內分泌科診治。檢查的內容包括：首先，進行血壓、體重、身高及腰腹圍的測量。其次，行血激素及胰島素、血糖水平的化驗。最後，進行B超檢查測量卵巢體積、竇卵泡數量等。以上檢查最好在月經來潮第3￣7天進行，若長期月經不規則或閉經患者可於任意一天檢查。以上檢查內容均正常可以基本排除多囊卵巢綜合徵。

如何預防糖尿病的發生？生活方式調整及藥物控制

“管住嘴”－－控制飲食

要知道，多囊卵巢綜合徵的發病是和生活習慣密切相關的。所以，治療多囊卵巢綜合徵，飲食調控是一線治療方案！飲食調控強調的是每日攝入總能量的控制及飲食結構的分配。要攝入適當熱卡量的食物，使機體不會儲積剩餘能量而轉化為脂肪。那我們怎麼知道每天應該吃多少東西呢？首先我們知道，食物是為機體每日必須得活動提供能量的，通過現代營養學的研究，每種食物所提供的能量都是可以量化的。例如，通過Internet搜尋可以查到，二兩土豆能提供的熱量是90kcal。一個人一天通常需要30￣35kcal／kg的能量，以此計算，一位50kg的女孩，每天應攝入能提供1500￣1650kcal能量的食物。飲食結構分配則按照低脂、低糖及高蛋白給予。當然，如果已被確診為多囊卵巢綜合徵，醫院則會開具詳細的飲食處方，幫助患者控制飲食，達到控制體重的目的。

“邁開腿”－－運動

能消耗能量的運動主要包括有氧代謝鍛鍊，例如慢跑、定量步行、騎自行車、網球、爬山、韻律操、健美操等。運動時，以自感脈搏達到140次／min左右的運動強度為最佳狀態。每週累計運動時間最好達3￣5小時，可以一週分1￣2次，或每日運動半小時累計。

最後，藥物控制

如果生活方式調整效果不理想或患者難以接受新的生活方式，那麼服用藥物控制胰島素是必要的。部分多囊卵巢綜合徵患者需要服用藥物來改善胰島素抵抗狀態，降低胰島素水平，預防糖尿病的發生。常用藥物是胰島素增敏劑，需專業內分泌科醫生開具處方。因為大部分青春期患者尚未進入糖尿病階段，故很少患者需使用胰島素控制血糖。