精索靜脈曲張是否一定要手術？

精索靜脈曲張是青年男性的常見病。據統計，在男性人群中精索靜脈曲張的發病率為8—23％，而在男子不育症中40％有本病。患了精索靜脈曲張對人體有一定的傷害。

概括起來有以下幾個方面：

（1）精索靜脈曲張影響睪丸的血液迴圈，造成睪丸的營養和供氧不足影響精子的發生；

（2）區域性溫度升高（曲張時的溫度高於正常時的溫度的2度左右），抑制精子的發生；

（3）血液中的毒性物質滯留，對睪丸產生刺激，造成不成熟的精子過早脫落；

（4）曲張的靜脈形成內壓升高，造成睪丸周圍的靜脈形成內壓升高，影響代謝產物的排出；

（5）造成睪丸內分泌紊亂，使睪丸間質細胞分泌的睪丸酮激素水平降低，抑制了曲細精管的生精功能，使精子數目減少；

（6）造成睪丸萎縮，曲張俞嚴重睪丸萎縮亦俞明顯；

（7）造成附睪功能不全，使精子活動能力降低。

由此可見，精索靜脈曲張主要是影響男性生育能力。根據曲張的程度分為4級。

（1）無症狀（0級）：精索靜脈不易摸到，需藉助儀器才能測出；

（2）輕度（Ⅰ級）：曲張的精索靜脈不易摸到，需用凡爾塞乏方法（囑病人捏住鼻子，往下屏氣）檢查是方能摸到；

（3）（中度、Ⅱ級）：外觀看不到曲張的精索靜脈，但能摸到；

（4）（重度、Ⅲ級）：不但能看到而且能摸到蔓狀盤曲的靜脈團。

凡是1、2級精索靜脈曲張都應做手術治療，一級精索靜脈曲張如有反覆發作前列腺和精囊炎或者伴有睪丸縮小，質地偏軟也要考慮手術治療，此外，用藥物治療無效的無證狀或輕度精索靜脈曲張，亦可進行手術治療。手術後約有50％患者精子質量得到改善，30％獲得生育。