產後排尿困難的原因

什麼是產後排尿困難

產後媽媽出現暫時性排尿功能障礙，膀胱內的尿全部或部分不能排出，是新媽媽產褥早期最常見的併發症之一。排尿困難影響了新媽媽的正常生活，重者還易併發泌尿系感染、膀胱破裂等，中醫稱為“轉胞”或“產後小便不利”。常發生於產後1-3天內，以及剖宮產術後拔除導尿管後1-3天內，初產婦多見，尤其是剖宮產及行會陰切開術者。

正常新媽媽在產後4-6小時內可自動排尿，如產後8小時仍不能自主排尿（無尿除外），則認為屬於產後排尿困難，應診斷尿瀦留。能排解一部分尿者稱為部分尿瀦留。患者媽媽感覺膀胱脹、下腹不適，極其難受，重者痛苦異常。由於充盈的膀胱影響子宮收縮，部分患者陰道出血較多，重者可致失血性休克。

產後排尿困難的原因

妊娠晚期由於膀胱受子宮的牽拉及胎頭的壓迫，使膀胱壁平滑肌張力減退，彈性暫時性下降，易發生排尿困難。大多數媽媽分娩後膀胱排尿功能均能逐漸自我恢復，部分新媽媽由於分娩過程中膀胱、尿道受到一定程度的損傷，導致產後尿瀦留。產後排尿困難的原因主要有產程原因、尿瀦留處理不及時、心理因素以及麻醉藥的影響。

1、產後排尿困難主要原因是由於宮縮乏力、枕橫位或枕後位、臀位、產程處理不當等導致產程延長，胎先露壓迫膀胱時間過久，膀胱粘膜充血、水腫。並且由於過度伸展的子宮下段將膀胱牽拉過高，使膀胱底部亦充血、水腫，甚至出血，尿道也充血、水腫，尿道口閉塞。

2、尿瀦留過多未及時處理：部分產婦在產前（第一或第二產程中）尿瀦留過多而未及時處理，進一步牽拉膀胱使其過度緊張、感受性降低，甚至發生神經麻痺，使膀胱排尿反射功能消失。上述異常變化導致媽媽排尿功能下降甚至暫時性喪失，患者媽媽不能排尿。

3、心理因素：精神緊張、怕人、不習慣或對自己排尿缺乏信心等因素也會影響媽媽正常排尿，出現暫時不能排尿。

4、麻醉藥的影響：由於分娩過程中曾應用各種麻醉藥也會影響媽媽排尿。

產後排尿困難怎麼辦

當媽媽產後出現排尿困難嚴重該怎麼辦？如果不及時處理，容易使媽媽身體受到影響，誘發其他疾玻一般而言，自然產的媽媽在產後2-3小時就該解出尿來，排尿時因尿液沾到會陰傷口而產生疼痛，可以在小便時用溫水沖洗會陰部，來減輕疼痛或採用常見的產後陰部護理方式“溫水坐員，在生產後約24小時可以開始進行，對於減輕解尿、解便的不適，有一定的效果。

如果一開始陰部腫脹得非常厲害，可以先區域性用冰敷或採用冷水坐浴，冷水坐浴的方法是用大一點的臉盆，先放一些室溫的冷水，待坐進水中之後再慢慢加入冰塊，這樣就能慢慢適應水的溫度。由於產後身體較虛弱，泡的時候要注意身體其它部位的保暖。如果醫生髮現媽媽有產後尿道感染的現象，如發燒、小便疼痛加劇，會給予抗生素治療。

在飲食上，蘿蔔煨鯽魚湯有促進排尿的效果，蘿蔔利尿，鯽魚促進乳汁的分泌，產後可常規食用。有尿瀦留者，首先不考慮導尿，應儘量設法使患者自己排尿，並先後採用物理、藥物的方法。