嬰兒足底採血怎麼做

我們大家知道採血雖然簡單，但對於新生兒要採血成功，製作出合格的血片，保證血片的質量並不是一件簡單的事情。因此必須嚴格要求，規範採血。我院在新生兒疾病篩查5年的採血工作中，在新生兒足跟內外側緣不斷選擇有效採血點位置，總結采血過程中的經驗教訓，提高了一次性採血成功率，取得了一定的效果。現將採血方法及操作報道如下。

1臨床資料

收集我院從2008年開展新生兒疾病篩查工作採血以來的資料，2010年1月———2012年1月，共採血1856例，均為出生大於72小時，並無其他合併症的新生兒，平均體重3186g，充分哺乳8次以上的新生兒;成功1793例，成功率為96．6%，失敗63例，佔3．4%。因位置選擇不當導致失敗14例，佔22．2%。因採血前準備不充分導致失敗49例，佔77．8%。

2方法

2．1採血方法

2．1．1採血時間在新生兒充分哺乳8次後，冬季用38℃－39℃、夏季用37℃－38℃的溫水洗澡，輕柔新生兒足跟部，待到足跟部充血紅潤時進行採血。

2．1．2採血前的準備環境：室內空氣用三氧消毒機消毒30－60分鐘，室內中性溫度24℃－25℃，相對溼度55%－60%［2］。物品：採血卡片，無菌採血針，75%酒精棉球或棉籤，無菌無滑石粉手套。操作者洗手，戴口罩、帽子、手套。

2．1．3注意事項以下部位不能用於新生兒篩查採血：一是後足跟彎曲部位;二是足弓部位;三是足跟中心部位;四是水腫部位;再就是手手指部位(新生兒手指末端面板至手指骨之間距離1．2－2．2mm，在此部位採血易傷及骨頭，區域性感染和壞死是手指採血的併發症)。前三個部位採血，容易導致新生兒的神經、肌腱、韌帶和軟骨的損傷，造成一定的後遺症。

2．2採血部位根據國內外新生兒疾病篩查血樣採集經驗，足跟內外側緣是採血較理想的部位［3］。但範圍太大無法準確定位，我們在臨床工作中，從外踝後側向足底作垂線，垂線與足底外側緣的交點為最理想的穿刺點。

3操作

3．1操作方法

3．1．1找位點、穿刺採血一是將新生兒放置於操作檯上，仰臥，抬高新生兒頭部，使其足底低於心臟的水平位置，以增加靜脈的壓力，增加血液達到穿刺部位。二是75%酒精消毒足跟內外側緣，直徑大於3cm以上，用無細幹棉籤擦掉殘餘酒精後開始操作。再就是護士左手輕輕握住新生兒的腳，將採血部位面板繃緊，右手持採血針在足跟採血部位穿刺，刺入深度小於3cm。(根據臨床工作經驗，足跟採血最理想的穿刺點為從外踝側向足跟外側緣作垂直線，垂線與足底外側緣的交點)。

3．1．2採血卡片的製作穿刺後使血液自然流出，然後輕輕用無菌棉籤擦去第一滴血，以避免血液和組織液混合而造成血樣不合格，再在穿刺部位周圍輕微鬆擠壓、放放鬆、再擠壓、放鬆，待血滴足夠大時，用採血卡片正面輕微接觸血滴，使血液自然吸入並滲透至濾紙的反面，確保濾紙正反兩面滲透均勻。連續採集3個血斑，每個血斑大於8mm。

3．1．3採血後區域性處理將新生兒足部抬高，平放於操作檯上，用無細棉籤輕壓針眼直到流血停止，不要使用膠布。

3．1．4採血合格判斷一次採集3個血斑，血斑直徑大於8mm，濾紙正反兩面均勻滲透。

其實新生兒採血成功率高，減少因反覆穿刺給新生兒帶來的痛苦，家長對此項穿刺技術的滿意度大幅度提高，使新生兒先天性、遺傳性疾病得到及時治療，提高了兒童的智力及生命生存的質量二是採血部位：在臨床工作中，我們發現直接從足跟內外側緣垂直進針，容易刺入過深，針頭易達到皮下脂肪層，毛細血管相對較少。