肺炎疫苗有必要打嗎 種類介紹

肺炎球菌感染是在世界範圍內引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、腦膜炎、中耳炎的主要病因。美國有觀察資料顯示，估計每年有40-50萬人患肺炎球菌性肺炎，病死率為5%-10%； 儘管使用有效的抗生素治療，肺炎球菌感染仍可引起很高的發病率和病死率。採用疫苗接種可望降低肺炎雙球菌感染的發病率和病死率。和流感疫苗聯合使用可增加免疫效果。

肺炎疫苗有必要打嗎

肺炎球菌感染，一是來自自身帶菌，當抵抗力降低時，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎;二是被來自帶菌的別人或患者所傳染，引起肺炎。近年來，由於肺炎球菌對抗生素產生不同程度的耐藥性，有的地區竟達到50%，給治療肺炎帶來了困難。故對於肺炎應重在預防，接種肺炎疫苗便是預防的一種好辦法。

肺炎疫苗一般是對某種特意的炎症感染有一定的作用的，而不是對所有的炎症細菌的感染都有預防的作用的，所以肺炎疫苗的使用並非是國家規定的必要打的，屬於自願注射的疫苗的。

肺炎疫苗可以在全年任何時間接種，也可以與流感疫苗同時接種，使用不同的注射器在不同部位接種。為了方便，可在年度查體時或就診時接種多價肺炎球菌疫苗。兒童應在超過2歲時接種該疫苗。接種疫苗後的保護抗體水平至少可以保持5年，一般而言，肺炎疫苗只需接種一次，但身體虛弱者，在首次接種5年後需要二次補種。

如果準備接種疫苗者抵抗力低，體質差，處於容易發生呼吸道感染的環境，比如幼兒園兒童和小學生，經常接觸肺炎患者的醫護人員，老年人，冬季取暖條件差的，還是有必要注射肺炎疫苗的。但是肺炎疫苗只是針對某些細菌的亞型，而導致肺炎的病原體很多，如病毒，支原體，其他型別細菌等，所以注射疫苗也不代表能完全預防肺炎的發生。

肺炎疫苗可以在各區的疾病預防控制中心指定接種點接種，也可到就近到社群醫院保健科諮詢接種。

23價肺炎疫苗

23價肺炎疫苗，即肺炎多糖疫苗，能覆蓋23種經常引起肺炎球菌感染的血清型，約90%的肺炎是由這23種血清型引起的。

絕大多數的健康成年人，在接種後的2-3周內，都能產生抵抗所有或大部分的肺炎球菌的保護性抗體。而我們知道，23價肺炎疫苗可以有效地預防肺炎。

其已經在美國、英國、加拿大等30多個國家及地區應用14年以上，接種後保護率可達92%，具有良好的安全性，免疫功效可維持5年。2歲以上體弱或反覆患肺炎的幼兒及高危人群(如無脾兒童)可以使用。

PPV23所含的莢膜多糖抗原為T細胞非依賴性抗原，可以刺激成熟的B淋巴細胞，但不會刺激T淋巴細胞，此抗原介導的免疫反應持續時間較短，不能產生免疫記憶。2歲以下嬰幼兒免疫功能發育尚不完善，對T細胞非依賴性抗原的反應很差，所以多糖疫苗不能誘導嬰幼兒產生保護性免疫應答。PPV23不能用於2歲以下兒童的預防。

每0.5mL疫苗中含每種分型的多糖25 μg，溶解於生理鹽水中並含有0.25%荼酚作為防腐劑。6B型肺炎球菌的多糖經提純後比6A型更具穩定性。因此，本藥用6B型代替14價疫苗中應用的6A型。

23價肺炎球菌多糖疫苗，本品適用於免疫預防該疫苗所含莢膜菌型的肺炎球菌疾病。中華醫學會呼吸分會《社群獲得性肺炎診斷和治療指南》及中國衛生部社群衛生服務協會，均推薦2歲以上的肺炎球菌性疾病高危人群接種肺炎球菌疫苗。

7價肺炎疫苗

目前來說，適合1～3歲寶寶的肺炎疫苗是7價肺炎疫苗。

肺炎球菌疾病是由肺炎球菌（也稱肺炎鏈球菌）感染所導致的一系列疾病，包括肺炎、腦膜炎、菌血症、敗血症及中耳炎等，不僅嚴重危害患者健康，甚至會導致死亡。世界衛生組織報道，全球每年約有70～100萬5歲以下兒童死於肺炎球菌性疾病。在全球疫苗可預防疾病中，肺炎球菌疾病已成為導致5歲以下兒童死亡的首要病因。

肺炎球菌疾病已成為導致5歲以下兒童死亡的首要病因

接種PCV7可以預防疫苗所覆蓋7種血清型肺炎鏈球菌所引起的IPD，國外研究顯示，其所包含的7種血清型所導致的IPD約佔所有IPD的80%左右。2006～2007年在我國四所有代表性的兒童醫院（北京兒童醫院、上海復旦大學附屬兒科醫院、廣州兒童醫院和深圳兒童醫院）5歲以下住院肺炎兒童中臨床分離到279株肺炎球菌。分析發現主要的致病肺炎球菌血清型與PCV7所覆蓋血清型一致，而這7種血清型佔到所有致病肺炎球菌的81%。這說明PVC7在中國同樣具有較高的血清型覆蓋率。但PCV7不能預防疫苗覆蓋血清型之外的其他血清型肺炎鏈球菌的感染。

0～5歲兒童是PCV7的適用人群。PCV7採用了蛋白結合技術。在此疫苗中，每種多糖都通過共價鍵的方式與白喉類毒素CRM197蛋白結合到一起，這種蛋白的作用相當於一種免疫載體。莢膜多糖抗原和蛋白的結合改變了免疫反應的性質，從T細胞非依賴性抗原轉換為T細胞依賴性抗原，此抗原複合物可以刺激輔助性T細胞免疫反應。嬰兒出生後不久就可對T細胞依賴性抗原產生有效的免疫應答，並且蛋白結合抗原能夠誘導產生免疫記憶，當受到與疫苗組分相同的肺炎鏈球菌多糖再次刺激時可以產生增強的免疫反應。

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