早產兒出院後如何護理

引起早產的六大常見原因

1、母親因素：一般孕婦患有子宮畸形，如雙角子宮、單角子宮、雙子宮、子宮的縱膈等先天發育不全症，容易使胎兒早產，因為子宮是胎兒生長的地方，如果子宮的肌肉不能很好地伸展，便容易出現早產。先天性宮頸發育不良，或者由於分娩、流產或手術操作造成後天的宮頸損傷，子宮頸內口的鬆弛，羊膜囊向宮頸管膨出，都可以導致胎膜早破，出現早產。有時，即使子宮發育正常，也可能是由於妊娠中的子宮過度膨脹，如多胎妊娠、羊水過多等原因導致子宮的宮腔壓力高，子宮肌肉伸展過度，也是早產的常見原因。還有絨毛膜羊膜炎、胎膜早破等宮內感染，均可導致早產。胎兒生活在胎盤功能低下和較差的子宮環境內，容易出現宮內生長遲緩及宮內缺氧情況，這種情況比其他原因造成的早產兒預後更差。

2、胎兒因素：雙胎、胎兒畸形也是容易早產的因素。

3、妊娠合併症：在妊娠時期，如果母親患有急性傳染病，如風疹、流感、急性傳染性肝炎、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、妊娠高血壓症、心臟病等，這些疾病也容易導致早產。另外，母親的內分泌失調，如孕酮或雌激素不足，嚴重甲狀腺功能亢進、糖尿病等；有外傷及手術史的孕婦可能因為精神緊張、高血壓導致組織缺氧，子宮、胎盤供氧不足；孕婦營養不良、嚴重貧血，特別是蛋白質不足以及維生素E、葉酸缺乏；胎盤異常、及臍帶過粗、過短、扭轉、打結等，這些都是導致早產的原因。

4、社會因素：早產容易發生在社會層次低、無職業、經濟收入低的人群中，這是由於這些人從事過重的體力勞動、工作時間過長、過度勞累，也不能正常進行產前檢查，營養狀況差。早產也容易發生在現代城市母親身上，她們有較多的心理壓力和工作壓力，情緒經常波動，精神過度緊張；有些母親為了瘦身致使體重過輕，也容易導致胎兒早產；還有一些女性因工作原因或怕生產痛苦，要求提前實施剖腹產。

5、環境因素：環境汙染、噪音也會增加早產危險。

6、其他因素：未滿20歲或大於35歲的孕婦早產率明顯較高，尤其是小於20歲者，以及身材矮小孕婦等，均有較高的早產危險。既往有流產史，尤其是晚期流產史、反覆流產、人工流產、引產或流產後不足一年，又再次懷孕的，早產的可能性最大。因流產對宮頸均有不同程度的損傷，會導致宮頸機能不全，使早產率增高。有不良個人生活習慣的妊娠婦女，如吸菸、嗜酒、偏食者，還有妊娠後期有頻繁、強烈的性生活，易引起胎膜早破，也是導致早產的較常見原因。

早產兒出院後如何護理

家庭中有早產兒的，從孩子出生之時就應該密切觀察，瞭解早產兒的動作、智力發展，以便在問題出現時可以求醫，作出適時的補救，將傷害減至最輕。早產兒需要精心照料，在餵養方面需要增加餵食量，餐多量少，早產兒吮吸力氣不足，媽媽要耐心餵養。早產兒對溫度及變遷亦是很敏感的，父母一定要注意保暖，並保持和醫生的密切聯絡，一有疑問隨時諮詢醫生。同時還要關注以下的幾點注意事項。

1、耐心餵養。早產兒吸吮力氣不足，餵養時更應該耐心，一般出院初期，一次餵奶多是需要30-40分鐘。出院後回到家護理的寶寶，在頭兩三天內，其每餐的餵食量先維持在醫院時的原量不必增加，直到適應家裡的環境後再逐漸加量。

2、採取餐多量少及間斷式（每吸食一分鐘，將奶瓶抽出口腔，讓寶寶順順呼吸約十秒鐘，然後再繼續餵食）的餵食方式，可減少吐奶發生及呼吸上的壓迫。可餵食早產兒奶粉，以促進消化及增加營養吸收。

3、早產兒對溫度變換比較敏感，所以要注意體溫的保持及溫度的衡定性以免致玻

4、定期回醫院追蹤檢查及治療：如視聽力、黃疸、心肺、胃腸消化、及接受預防注射等。保持與新生兒醫生密切的聯絡以便隨時能諮詢。熟練幼兒急救術，如吐奶、抽搐、膚色發紺時的處理、以備不時之需。

其他必須注意事項

1、與早產兒玩耍時，動作要慢，要輕，不要經常用新玩具、新面孔包圍他。不要過分刺激早產兒。

2、要注意室內溫度，因為早產兒體內調節溫度的機制尚未完善，沒有一層皮下脂肪為他保溫，失熱很快，所以保溫十分重要。

3、留意早產兒的反應，如他頭部轉向，或不再注視你時，就表示他已“夠”了，這時，應停止與他玩耍。

4、晚上又黑又靜，早產兒可能不習慣，可亮夜燈及播放育嬰音樂，以助早產兒適應環境。

5、早產兒喜歡被襁褓裹起來，注意襁褓料子一定要柔軟無刺激性，頭部絕不能包起來。

6、嬰兒床上用品及嬰兒室內傢俱的顏色都不宜過鮮、過明亮，以免對早產兒過分刺激。

7、早產兒由於呼吸系統未發育完善，對空氣汙染物十分敏感，所以嬰兒房必須空氣潔淨，禁止吸菸。

8、如果早產兒能吮吸，就讓他吸奶嘴，這樣可以協助他發展口腔活動技能，而且也可以給予他一定的安全感。

9、最重要的一點是：要留心你孩子特殊的需求。一般規律不一定完全適合他的需要。你必須“聽他指揮”，千萬彆強加於他。

預防早產兒的併發症

早產兒因為並未足月，以及器官發育不成熟，所以對疾病的抵抗力也會相對減弱，容易誘發各種併發症。對於早產兒的護理要注意留心觀察是否有呼吸困難、體溫不升、黃疸、窒息、皮下硬腫、出血、感染等。

1、注意體溫。早產兒出生時一般都需要進暖箱，這是因為寶寶的體溫中樞發育不完善。只能給他（她）一個溫暖的環境，保證其始終處於適中溫度。在此溫度下，身體耗氧量最少，蒸發散熱量最少，新陳代謝最低。等到孩子的體重達標，能夠適應外界的溫度才能出溫箱。因為早產兒對溫度十分敏感，所以在回家後，爸媽要注意保持孩子的體溫及室內的溫度適宜，在夏季，室內溫度保持在26-28℃，在冬季則室內溫度保持在24℃左右為宜。

2、呼吸困難併發症預防。新生兒的肺部是成熟得比較晚的器官，所以對早產兒的護理要注意預防呼吸困難併發症。如果症狀輕微，可先用氧氣罩。如症狀嚴重，那麼必須採取人工呼吸。呼吸障礙惡化易增加新生兒死亡率。

3、預防感染。敗血症或腦膜炎在早產兒中的發生率幾乎是足月兒的4倍。靜脈內留置插管，氣管內插管和面板破損以及早產兒血清免疫球蛋白水平明顯低下，導致感染的可能性增加。早產兒是唯一易患壞死性小腸結腸炎者。

4、預防黃疸。導致黃疸發生的原因有許多，但無論是何種原因所致，都必須在醫生的指示住院治療。如果黃疸嚴重，血清膽紅素值就會增加，而且會損傷大腦細胞，因此導致腦性麻痺或痴呆症狀在這種情況下，毫無治療方法。

如何計算早產寶寶的矯正月齡

早產的寶寶通常有兩種演算法，一種是實際月齡，從寶寶出生之日算起。一種是矯正月齡，根據寶寶的預產期來算。矯正月齡一般用到覺得合適的時候就可以不再用了。

早產寶寶通常有兩種月齡：一種是實際月齡，從寶寶出生日算起，計算寶寶是多少天、多少周、多少月大。

一種是矯正月齡（也叫“矯正胎齡”），根據寶寶的預產期計算。醫生評估寶寶生長髮育情況時，可能會用這種月齡。如果寶寶是6個月大，但早產了2個月，那他的矯正月齡就是4個月大。

如何計算寶寶的矯正月齡

比如，寶寶的實際月齡是6個月，而早產的週數是6周，那麼用寶寶早產的週數除以4，得出寶寶早產的月數，即6÷4=1、5個月。用寶寶的實際月齡減去寶寶早產的月數，就能得出他的矯正月齡：6個月-1、5個月=4、5個月。

大多數早產寶寶兩三歲的時候會在發育方面“趕上”同齡的孩子。在這之後，任何身高或發育方面的不同，都很可能是個體差異的結果，而不是因為寶寶是早產兒。有些出生時很小的寶寶，需要更長的時間才能趕上同齡的孩子。