兒童用藥十大禁區 兒童用藥劑量與方法

小兒都是還在發育中，各個器官還沒有發育完善，因此，在用藥上一定要非常謹慎，很多的藥物是不能給寶寶吃的，而且還要注意服藥的劑量，關於這方面的知識，可以跟著本站的小編在下面的文字中得到。

兒童用藥十大禁區

小兒發育可分為新生兒期、嬰幼兒期和兒童期三個階段，在不同階段存在不同的用藥特點。一般來說，小兒不宜用或禁用以下藥物：

（一）四環素類藥物

四環素類藥物可引起牙釉質發育不良、牙齒著色變黃和骨生長抑制，所以8歲以下兒童禁用。這類藥物有：四環素、土黴素、多西環素(強力黴素)、米諾環素(美滿黴素)、胍甲環素、地美環素、美他環素等。

（二）喹諾酮類藥物

這類藥物可引起幼年狗及其他哺乳動物的骨關節，特別是負重骨關節軟骨組織的損傷，因此18歲以下未成年人禁用。這類藥物很多，常用的有諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。

（三）激素類藥物

這類藥物會遮蓋炎症症狀，還可引起內分泌功能紊亂，一般情況下應儘量避免使用腎上腺皮質激素，如可的鬆、潑尼鬆(強的鬆)、地塞米松等。雄激素如甲睪酮、丙酸睪酮等長期應用會使骨骼閉合過早，影響小兒生長髮育，尤其是正在患水痘的小兒更要禁用。

（四）解熱鎮痛藥

含吡唑酮的複方製劑如氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片等，其解熱鎮痛效果肯定，但小兒不宜連續使用，很容易引起再生障礙性貧血和紫癜。又如新生兒使用阿司匹林或含阿司匹林的製劑易導致雷耶氏(Reye’s)綜合徵(一種常見的急性腦部疾病，病死率高達50%)。阿司匹林對嬰幼兒的聽神經也有損害。

感冒通的主要成分之一的雙氯芬酸鈉，兒童服用易引起血尿，不宜作為兒童治療感冒的常用藥，3歲以下兒童禁用。雙氯芬酸鈉緩釋片因劑量較大(每片75mg)，兒童及青少年也不宜使用。

對乙醯氨基酚也是目前應用最廣的解熱鎮痛藥，其療效好，口服吸收迅速、完全，但應注意使用劑量不宜大，3歲以下兒童應慎用。

（五）氨基糖苷類藥物

如鏈黴素、慶大黴素、小諾黴素、阿米卡星、西索米星等，連續使用易造成小兒聽神經和腎功能損害，6歲以下兒童禁用。

（六）止瀉藥

複方地芬諾酯(複方苯乙哌啶)，適用於急、慢性功能性腹瀉和慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾2.5mg、硫酸阿托品0.025mg，其中地芬諾酯對腸道作用類似嗎啡，可直接作用於腸平滑肌。由於國內外不斷有應用該藥致小兒中毒甚至致死的報道(死亡病例集中於小於2歲的嬰幼兒)，又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統一標準，因此2歲以下嬰幼兒禁用，2歲以上小兒應慎重使用(嚴格控制用藥劑量)。

洛哌丁胺(易蒙停)，適用於各種病因引起的急、慢性腹瀉的治療。但其作用較地芬諾酯強而迅速，用於低齡兒童易致藥物不良反應，如影響中樞神經系統等，加之曾有新生兒用藥致死的報道，因此國內外均限制其用於低齡兒，如我國易蒙停使用說明書中就規定：5歲以下兒童禁用。

藥用炭，能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物，減輕對腸壁的刺激，減少腸蠕動，從而起到止瀉作用。但由於該藥吸附作用強烈且無選擇性，對消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生長活性均有影響，長期應用可致小兒營養不良，所以禁止3歲以下小兒長期應用。

（七）驅蟲藥

腸道寄生蟲病(如蛔蟲、蟯蟲等)在兒童中感染十分普遍，尤其在我國農村，幾乎有95%的兒童都有不同程度感染。因此對兒童來說，定時化驗大便，弄清體內有無寄生蟲，有哪種寄生蟲，很有必要。有的家長一發現孩子面黃肌瘦、食慾不振，未經檢查便認為有蟲，盲目服驅蟲藥後不見蟲體排出，又再服，以致影響了孩子的健康。

驅蟲藥有很多種，有的對多種寄生蟲有效，有的僅對少數寄生蟲有效。常用的驅蟲藥有阿苯達唑(腸蟲清)、哌嗪(驅蛔靈)、噻嘧啶(抗蟲靈)、左旋咪唑、甲苯咪唑、苦楝皮、烏梅、使君子等。這些藥都有一定毒性和副作用，如阿苯達唑、驅蛔靈雖然毒性低，但常服或過量都可引起頭暈、頭痛、嘔吐及肝功損害，因此藥品說明書規定2歲以下兒童禁用。苦楝皮苦寒敗胃，過量還可引起中毒死亡，5歲以下兒童禁用。

（八）抗感染藥物

如磺胺類、呋喃妥因、呋喃唑酮、氯黴素、新生黴素可使新生兒出現溶血、灰嬰綜合徵、高膽紅素血癥，因此新生兒禁用。按藥品說明書規定：頭孢克肟，6個月以下嬰幼兒不宜使用；替硝唑注射液，12歲以下少兒禁用；奧硝唑注射液，3歲以下兒童不宜使用。

（九）抗酸藥

H2受體拮抗劑如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等連續使用對小兒的肝、腎功能、造血系統和內分泌系統有一定損害，所以16歲以下兒童不宜使用。

（十）抗過敏藥

鹽酸苯海拉明、茶苯海明、鹽酸地芬尼多等，6個月以下嬰幼兒禁用。左西替利嗪，6歲以下兒童禁用或不宜使用。

總之，小兒體格和器官功能等方面都處於不斷生長髮育的時期，隨著藥品日益增多，用藥的安全性越來越受到重視，正確選擇藥物併合理使用，以保證兒童用藥安全，是兒科醫生和藥師應當重視的問題。

兒童用藥劑量與方法

有些人認為兒童的用藥量只要比成人少點即可，這種觀念是錯誤的。兒童用藥的劑量多按體重計算，在不能直接稱重時，可根據年齡按下列公式推算：

1~6個月：體重（千克）=月齡（足月）×0.6+3

7～12個月：體重（千克）=月齡（足月）×0.5+3

1週歲以上：體重（千克）=年齡（週歲）×2+8

在家庭兒童保健藥箱藥物劑量表上或小兒藥物手冊上，每種藥物都註明每千克體重劑量，把由公式計算出來的體重千克數乘之，即可得出小兒用藥劑量。另外還要看清楚是1日量還是1次量，若為1日量，需多次應用。例如，一個4週歲的小兒，按公式計算4x2+8=16（千克），如用痛熱清片退熱，按內含主藥撲熱息痛每次每千克體重10毫克，乘以體重16（千克）得160毫克即0.16克。痛熱清片每片含撲熱息痛為0.5克，則該4歲小兒每次應服1.6/5片。

給藥方法主要包括給藥途徑、次數和時間。給藥途徑包括口服、注射、直腸給藥、舌下給藥、吸入法、面板和黏膜給藥等。口服是最常用的給藥途經，經濟而又安全，適用於大多數藥物和病人。當然給藥途徑必須根據病人的具體情況和需要及藥物的劑型來選用。給藥的次數決定於病情的需要和藥物的消除速度。大多數藥物每天服用3～4次。很多藥物只有在適宜的時間應用才能發揮最大效用，如健胃藥宜在飯前30~60分鐘服用，而助消化藥宜在吃飯時即食前片刻服用；有的驅蟲藥宜在清晨空腹時或半空腹時服用；多數藥特別是對胃有刺激性的藥宜在飯後15~30分鐘後服用。

家長應熟練掌握兒童用藥劑量和用藥方法，同時要不時地、仔細地觀察孩子用藥過程中的病情變化：病情好轉是藥物的療效，病情加重可能是用藥失敗，應馬上送往醫院；若出現與病情無關的表現，可能是藥物的不良反應，應立即停藥送醫院診治。