老人警惕肺結核

結核流行病學調查結果顯示，除青少年結核發病高外，60-70歲的老年人亦呈發病高峰。其原因一是老年人免疫功能下降，加之老年人合併肺部及全身性疾病賜 引起隱匿型或陳舊性病灶的復燃。二是現在的老年人，在青少年時期正是我國歷史上結核病流行最猖獗的年代，絕大多數受過結核的感染，但未發病。當進入老年時，機體免疫功能下降，使結核復發;也有一部分老年結核是青少年時發病，受當時歷史條件限制，未得到正規及時的治療，至老年復發。三是人口老齡化，老年人口比率增高，使老年結核構成比增加。

老年肺結核有以下臨床特點，缺乏典型的結核病症狀，如低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、消瘦等。二是合併症多，常合併有其他慢性肺部疾病、或全身性慢性病。三是複發率高，復治病例多。有材料報告50歲以上的肺結核患者中75%為復治病例。四是治癒難死亡率高，相當一部分老年肺結核、既往患肺結核未經治療或治療不徹底、不正規而形成慢性病，加之老年人免疫功能低下、臟器功能減退、合併症多等原因，大大增加了治療難度，治癒率低，且死亡率高。有人報告60歲以上老年肺結核死亡率佔肺結核總死亡率的47%。五是誤診率高。由於老年肺結核病人症狀不典型，缺少結核病中毒症狀和體徵，所以老年肺結核誤診率高，有資料報告誤診率達65%。

由於老年肺結核有以上五大臨床特點，老年人要特別注意結核病的早期診斷，尤其重視痰結核桿菌的檢查。老年結核的治療原則，也應遵照結核的化療原則，早期、聯合、適量、規律、全程。由於老年的生理特點，老年人應用抗結核藥物時，特別要注意藥物的腎毒性、肝毒性和耳毒性。