兒童健康知識 寶寶腦積水怎麼辦

腦積水是腦脊液生成或迴圈吸收過程發生障礙而致腦脊液量過多，壓力增高，擴大了正常腦脊液所佔有的空間，從而繼發顱壓增高、腦室擴大的總稱。

腦積液主要由腦室的脈絡叢及毛細血管產生，每日約產生400-500mL左右，具有維持腦組織滲透壓和顱腔壓恆定的作用，其次還在腦組織代謝方面起淋巴液的作用，並具有緩衝外力、減少震盪的保護功能。腦積水就是腦脊液生成過多或吸收迴圈受阻，引起腦脊液過多地積聚在腦室及蛛網膜下腔的現象。該病可在任何年齡出現，但多數發生於出生後6個月內。

寶寶腦積水該怎麼辦？

如果不能及時處理腦積水，就會影響小兒智力發育。如能早期發現、及時處理，智力尚能恢復正常。所以作為嬰兒的父母，要仔細觀察，如發現小兒有上述症狀，應及時請醫生，做腦超聲波或CT等檢查可幫助確診，以爭取早期治療。還要預防顱內感染和顱內出血，如果患有顱內感染或顱內出血應及時徹底地治療，以防腦膜粘連引起腦積水。

頭顱平片（簡稱頭顱片）：一般拍攝的頭顱片，包括正、側位像，有時按需要也可拍特殊體位像。頭顱片對慢性高顱壓性頭痛的診斷價值較大。引起慢性顱內壓增高的病因中，常見的是器質性病變，如腫瘤、腦寄生蟲、炎性病變、腦積水等。如果孩子患有腦積水，一般頭顱Ｘ線照片檢查會顯示顱腔增大，顱骨變薄，顱縫增寬，囟門擴大。

價格：頭顱正、側位攝影 120元/每個部位

頭顱切線位攝影 70元/每個部位

腦室碘水造影：對判斷有無導水管、第四腦室的梗阻、腦室擴大程度及有無腦室畸形，排除硬膜下血腫、水瘤以及區別交通性及非交通性腦積水有較大的意義。常選用腦室內注入水溶性碘劑。

價格： 69元/次

前囟穿刺：藉以排除硬腦膜下血腫或水瘤，這兩種情況也常引起頭顱增大。還可瞭解腦皮質的厚度及腦室內壓力高低（正常嬰兒為50～60mm水柱）。

價格： 40元/次

頭部CT或MR檢查：可見腦室擴大的程度及可測量皮層的厚度，瞭解知道阻塞的部位及腦積水的病因。

價格：

CT平掃 470元

CT增強掃描 622.5元

MR平掃 800元

MR增強掃描 902.5元

腦積水怎麼治？

腦積水的治療可分為保守療法和手術治療兩種。保守治療要經常保持頭高位，限制飲水，服用利尿劑，其效果不明顯。手術治療的方法較多，目前國內使用最多的是腦室腹腔分流術，就是通過手術將矽膠管一端放入側腦室，另一端放入腹腔，中間埋在皮下並通過防返流泵相連，使高壓的顱腔中的腦脊液流入腹腔。依靠腹膜的吸收功能吸收腦脊液，緩解腦室內壓力，使腦細胞生長髮育正常。

手術費：側腦室分流術（含分流管調整；包括側腦室-心房分流術、側腦室-膀胱分流術、側腦室-腹腔分流術） 2070元/次

主要材料：腦室腹腔分流管（國產） 2274元/條

腦室腹腔分流管（pS，進口） 2785元/條

兒童中壓抗虹吸腦腹腔分流管（進口） 5636元/套

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腦積水產生的主要原因有先天畸形、胎兒宮內感染、顱內出血、腫瘤或其他如某些遺傳性代謝病、圍產期及新生兒窒息、嚴重的維生素A缺乏等。

腦積水時由於腦脊液不斷地在腦室內增多而直接引起腦室內壓力增高，最後使整個顱內壓力增高；同時腦實質受壓變薄、腦回平坦、腦溝變淺而出現臨床症狀。腦積水的早期臨床表現有小兒頭圍增大或增長迅速、前囟門膨出、顱骨縫分開、頭皮血管擴張。另外由於前顱窩壓力增加，眼球下轉，向外突出，使上部白色鞏膜暴露，病兒雙眼像“落日”樣。還可有精神不振、嗜睡，或煩躁不安、易嘔吐、經常抽搐、癱瘓、行走困難等。