新生兒呼吸窘迫綜合徵 對寶寶窘迫徵的介紹

在我們生活中想必大家對於新生兒呼吸窘迫綜合徵也是有一定的瞭解的吧，新生兒是我們父母手中的寶貝，那麼大家知道新生兒呼吸暫停是怎麼回事嗎，下面就讓我們一起來了解一下新生兒呼吸窘迫綜合徵吧。

新生兒呼吸窘迫綜合徵病因

由於肺表面活性物質缺乏新生兒呼吸窘迫綜合徵，由於肺泡表面張力和空氣介面，表面活性劑的情況下，肺中的肺泡被壓縮，不斷的形成肺不張的情況，它的範圍也會漸漸的增大。

血流通過肺不張區域，氣體未經交換又回至心臟，形成肺內短路，因此血paO2下降，氧合作用(oxygenation)降低，體內代謝只能在缺氧情況下進行而產生酸中毒。

酸中毒時肺血管痙攣，肺血流阻力增大，使右心壓力增高，有時甚至可使動脈導管再度開放，形成右向左分流，嚴重時80%心臟搏出量成為分流量，以致嬰兒青紫明顯，進入肺的血流量減少後，肺的灌注量不足，血管壁因缺氧滲透性增加，於是血漿內容物外滲，包括蛋白質，其中纖維蛋白的沉著，使滲液形成肺透明膜。

造成肺表面活性物質pS不足原因

1.對ps迴圈通路的一個阻斷。

2.肺pS的分泌合成作用下降。

3.肺泡腔內液體過多造成轉運障礙、高滲出。

4.出生時吸入、肺炎、肺發育不良、肺出血，以及窒息缺氧性損害等出生早期病況，均可引起上述病理生理變化等。

新生兒呼吸窘迫綜合徵NRDS的誘發因素

一、早產兒

A.肺不成熟的肺表面活性物質pS，肺細胞產生更少。

B.肺內肺表面活性物質的磷脂總量少，且缺乏Sp-A、B、C等主要肺表面活性物質蛋白。

二、糖尿病孕婦的嬰兒

糖尿病孕婦的血糖高，胎兒的血糖也隨之升高，此時胎兒胰島素的分泌必須增加，才能適應糖代謝的需要，使葡萄糖轉變成糖原。這種情況下使胎兒長得肥胖巨大，但肺不一定發育成熟，而且胰島素有拮抗腎上腺皮質激素的作用，影響肺的發育。

三、宮內窘迫和出生時窒息

宮殿內窘迫多發生在胎盤功能不全的胎兒，由於長期缺氧影響胎兒肺的發育，pS分泌偏低;出生時窒息多由於難產引起，是新生兒發生RDS的原因之一。

新生兒呼吸窘迫綜合症

也叫新生兒肺透明膜病.新生兒呼吸窘迫綜合徵(簡稱NRDS) 多見於早產兒，是由於肺成熟度差，肺泡表面活性物質(簡稱pS)缺乏所致，表現為生後進行性呼吸困難及呼吸衰弱，死亡率高.

症狀

臨床主要表現極度呼吸困難、青紫、心率增速，X線透視肺部呈瀰漫性浸潤陰影。病情危重，需要積極搶救。典型的成人呼吸窘迫綜合徵常呈現階段性。

第一期

為創傷復甦階段，呼吸系統症狀不明顯，或僅有創傷後的反應性呼吸增快。

第二期

逐漸出現呼吸急促、胸悶、青紫。但體格檢查和X光肺部檢查，沒有異常。及時治療，可望迅速恢復。

第三期

表現為進行性呼吸窘迫和青紫，即使吸入高濃度氧氣也不能糾正。

第四期

為通氣衰竭，有嚴重缺氧和二氧化碳瀦留，合併酸中毒，最終導致心臟停搏。

應對措施

在治療急救中應採取的措施，脫水以減輕肺水腫。使用腎上腺皮質激素，可能緩解某些致病因素對肺的損傷。應用氧氣療法和機械呼吸器，以維持肌體生命功能，以便為治療疾病贏得寶貴的時間。輸血輸液切忌過量，呼吸道必須保持通暢，吸氧濃度不宜過高。

其中主要治療方法為機械通氣，選用呼氣終末正壓通氣(pEEp)。

新生兒呼吸窘迫綜合徵預防保健

一、產前預防

1、腎上腺皮質激素

適用於

可能發生早產的孕婦。

作用

刺激胎兒肺Ⅱ型細胞產生磷脂和小分子蛋白質，降低肺內毛細血管的透滲性，減少肺水腫。

常用藥物

在妊娠後期肌注或靜滴，劑量為5～10mg，每天1次，共3天。

特點

上述兩種藥較其他腎上腺皮質激素易於通過胎盤進入胎兒。

減輕了缺氧，治療時供氧濃度不必過高，減少併發症。

對糖尿病孕婦的嬰兒，Rh溶血癥患兒和多胎小兒的療效較差。

注意事項

應在孕婦分娩前7天至24小時給予。

2、甲狀腺釋放激素

作用

促進肺成熟，劑量每次0.4mg，每8小時1次，共4次。

副作用

噁心、嘔吐和高血壓，出現時可減至半量。

二、產後預防

出生後半小時內給嬰兒肺表面活性和物質。

多用於產前孕母未作預防的嬰兒。

優點

RDS的發生率和病死率降低，發病者的病情較輕，減少使用呼吸機的機率，供給的氧濃度及平均氣道壓可以較低，減少氣漏、氧中毒、氧缺血性顱內出血及慢性肺部疾病的發生。

缺點

暫時中斷窒息兒和早產兒復甦的連續過程。

對不發病的嬰兒預防將增加費用和不必要的氣管插管。

結語：通過上文的介紹，想必大家對於新生兒呼吸窘迫綜合徵也是有了一個比較全面的瞭解了吧，對於新生兒呼吸窘迫綜合徵的保養護理也是知道怎麼做了吧，在我們生活中新生兒是脆弱的，需要每一位父母細心照顧哦。