胎兒宮內窘迫

提到了胎兒宮內窘迫的這個問題，相信這是很多準備分娩的母親所共同擔心的問題之一。胎兒宮內窘迫是因為子宮缺氧導致的症狀之一，而且非常容易危及到胎兒的生命和健康，嚴重地甚至會胎死腹中等。因此正在懷孕中的媽媽，一定要定時到醫院做好產檢，否則這類情況的發生。那麼到底胎兒宮內窘迫的症狀和表現是怎麼樣的呢？

胎兒宮內窘迫的原因大致分為了三大種類，其中與母親的因素，還有胎兒的因素，甚至臍帶，胎盤等因素都是密切相關的。因此各位懷孕中的媽媽一定要自己監測胎兒的心跳等。下面就給大家詳細介紹一下胎兒宮內窘迫的症狀和表現。

胎兒宮內窘迫

胎兒在宮內有缺氧徵象，危及胎兒健康和生命，稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合症狀，是當前剖宮產的主要適應證之一。胎兒窘迫主要發生在臨產過程，也可發生在妊娠後期。發生在臨產過程者，可以是發生在妊娠後期的延續和加重。胎兒窘迫多見於產前期，主要有胎盤功能不全的表現。病理生理高危妊娠，如妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、腎炎、糖尿病、心臟病、哮喘、重度貧血、過期妊娠等，或由於血管病變使子宮血液減少，或由於胎盤的退行變，或由於血氧濃度過低，使胎兒得不到足夠的供氧，引起胎兒生長遲緩、紅細胞增多症、胎動減少，甚至嚴重的胎兒窘迫，引起胎兒死亡。

病因

胎兒窘迫的病因涉及多方面，可歸納為3大類。

1.母體因素：母體血液含氧量不足是重要原因，輕度缺氧時母體多無明顯症狀，但對胎兒則會有影響。導致胎兒缺氧的母體因素有：(1)微小動脈供血不足如高血壓、慢性腎炎和妊娠期高血壓疾病等。(2)紅細胞攜氧量不足如重度貧血、心臟病心力衰竭和肺心病等。(3)急性失血如產前出血性疾病和創傷等。(4)子宮胎盤血運受阻急產或子宮不協調性收縮等;催產素使用不當，引起過強宮縮;產程延長，特別是第二產程延長;子宮過度膨脹，如羊水過多和多胎妊娠;胎膜早破，臍帶可能受壓等。

2.胎兒因素：(1)胎兒心血管系統功能障礙，如嚴重的先天性心血管疾病的顱內出血等。(2)胎兒畸形。

3.臍帶、胎盤因素：臍帶和胎盤是母體與胎兒間氧及營養物質的輸送傳遞通道，其功能障礙必然影響胎兒不能獲得所需氧及營養物質。(1)臍帶血運受阻。(2)胎盤功能低下如過期妊娠、胎盤發育障礙(過小或過大)、胎盤形狀異常(膜狀胎盤、輪廓胎盤等)和胎盤感染等。

臨床表現

1.孕婦體重、宮高、腹圍持續不長或增長很慢。2.胎動監測：表明胎動減少，尤其是當胎動低於4次/小時時，要注意胎死宮內的可能。3.B型超聲系統檢查：胎兒雙頂徑、頭腹圍之比、股骨長度、羊水量等表明有胎兒生長遲緩。4.胎心監護有產前無應力試驗：觀察胎動時胎心率無加速反應，或無胎動，即為無反應型。有時甚至發生胎心率自發減速。宮縮應力試驗可為陽性結果。5.綜合生物物理影象評分檢查：即通過B型超聲測胎兒呼吸、胎動、胎兒張力、羊水量等。6.胎盤功能檢查：可測雌三醇、胎盤生乳素、雌激素/肌酐比值，有持續低值或遞減趨向。7.羊膜鏡檢查：見羊水為胎糞汙染。8.慢性胎兒窘迫：多發生在妊娠末期，往往延續至臨產並加重。9.急性胎兒窘迫：主要發生於分娩期，多因臍帶因素(如脫垂、繞頸、打結等)、胎盤早剝、宮縮過強且持續時間過長及產婦處於低血壓、休克等而引起。10.胎心變化：胎心出現異常改變是胎兒窘迫最早出現的症狀。窘迫時先是表現為胎心加快，而且心跳規則、有力，之後心跳開始變慢、變弱，節率也變的不規則。11.胎動異常：胎動是胎兒生命體徵之一，可用以瞭解胎兒在宮內的安危，同時也是孕婦自我監護的好方法，可靠性達80%以上。如果臨產後胎動突然急劇增加，變得頻繁而強烈，則提示胎兒可能出現急性窘迫，大多是臍帶受壓、胎盤早剝等造成胎兒急性缺氧所致。若當天的胎動次數較以往減少30%甚至更多時，就是胎動減少。而胎動一旦消失，胎兒隨時可能發生死亡。12.羊水出現改變：羊水過少時，收縮的子宮壁可直接壓迫胎兒、臍帶，容易出現胎兒窘迫。臨產後宮口開大時，如檢查發現前羊膜無張力，或者根本就沒有前羊膜而胎膜緊貼胎頭，或破膜後只有少量羊水流出，甚至沒有羊水外流，都表示可能存在羊水過少的問題。

治療

1.慢性胎兒窘迫：應針對病因，視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴重程度決定處理。(1)能定期作產前檢查者，估計胎兒情況尚可，應使孕婦多取側臥位休息，爭取胎盤供血改善，延長孕週數。(2)情況難以改善，接近足月妊娠，估計在娩出後胎兒生存機會極大者，可考慮行剖宮產。(3)距離足月妊娠越遠，胎兒娩出後生存可能性越小，應將情況向家屬說明，儘量保守治療以期延長孕週數。2.急性胎兒窘迫：(1)宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，應儘快助產經陰道娩出胎兒。(2)宮頸尚未完全擴張，胎兒窘迫情況不嚴重，可予吸氧(面罩供氧)，通過提高母體血氧含量，以改善胎兒血氧供應。

預防

胎兒宮內窘迫可直接危及胎兒健康和生命。因此，產前定期檢查非常重要，可及時發現母親或胎兒異常情況的出現，如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、過期妊娠、胎盤老化、貧血、胎兒發育遲緩、前置胎盤、合併心臟病等，從而判斷出對胎兒的危害程度，制定相應的治療方案而預防或治療之。孕期注意自我保健，增加營養，勞逸結合，避免不良生活習慣，預防胎盤早剝。自覺身體不適、胎動減少及時就醫。對治療無效的胎兒宮內窘迫，如已近足月，未臨產，宮外環境優於子宮內，及早終止妊娠。

看完了上面詳細介紹地關於胎兒宮內窘迫的症狀及其表現的問題，相信各位準媽媽們已經大致有所認識和了解了。此外胎兒宮內窘迫其實是可以預防的，平時要定期做好產前的檢查，還有如果發現浮腫的胎兒有異常的症狀時，就應該及時就醫了。而孕婦本身還應該養生良好的生活習慣，增加自身的營養等，這樣就能夠避免悲劇的產生了。