妊娠病之子腫

妊娠中晚期，孕婦出現肢體面目腫脹者稱為“子腫”。亦稱“妊娠腫脹”。古人根據腫脹的部位、性質和程度不同，又有子腫、子氣、皺腳、脆腳等名稱。

子腫的病因病機及治療原則

本病多發生在妊娠5-6個月以後，此時胎體逐步長大，升降之機括為之不利，若臟器本虛，胎礙臟腑，因孕重虛。因此脾腎陽虛、水溼不化，或氣滯溼停為妊娠腫脹的主要機理，脾腎兩髒功能失常往往互相影響或相繼出現。妊娠腫脹的治療應本著治病與安胎並舉的原則，以運化水溼為主，適當加入養血安胎之品，慎用溫燥、寒涼、峻下、滑利之品，則用皮類利水藥，以免傷胎。

辨證論治

1.脾虛證

證候：妊娠數月，面目四肢浮腫，或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色晄白無華，神疲氣短懶言，口淡而膩，脘腹脹滿，食慾不振，小便短少，大便溏薄，舌淡體胖，邊有齒痕，舌苔白潤或膩，脈緩滑。

治法：健脾利水。

方藥：白朮散加砂仁。

常用藥：白朮補脾利溼;茯苓健脾利中焦溼邪;砂仁、生薑溫中理氣;大腹皮下氣款中行水;橘紅調氣和中。

2.腎虛證

證候：妊娠數月，面浮肢腫，下肢尤甚，按之如泥，腰痠乏力，下肢膩冷，小便不利，舌淡，苔白潤，脈沉遲。

治法：補腎溫陽，化氣行水。

方藥：真武湯。

常用藥：附子溫陽化氣;生薑、白朮、茯苓健脾燥溼，白芍開陰結，與陽藥同用，引陽入陰，以消陰翳。

3.氣滯證

證候：妊娠三四月後，肢體腫脹，始於兩足，漸延於腿，皮色不變，隨按隨起，胸悶脅脹，頭暈脹痛，苔薄膩，脈弦滑。

治法：理氣行滯，除溼消腫。

方藥：天仙藤散。

常用藥：天仙藤行氣祛風消腫;香附、烏藥疏肝理氣;紫蘇宣肺行水;橘皮、木瓜、甘草理脾和胃。