最早的叩診 維也納醫生克斯科達在19世紀初發現

最早的叩診是什麼時候？叩診，是指用手叩擊身體某表部位，使之振動而產生聲音，根據振動和聲音的音調的特點來判斷被檢查部位的臟器狀態有無異常的診斷方法。根據叩診的目的和叩診的手法不同以分為直叩診和間接叩診法兩種。下面就跟本站一起具體看看最早的叩診等相關內容。

最早的叩診

叩診，是現代臨床醫學常用的一種物理診斷方法。醫生通過用手指叩擊人體的一定部位，根據各部位質地、密度及其內部的器官中氣體和液體含量的不同所產生的各種不同的聲音，來判斷各器官的生理或病態狀態。到了19世紀初，由於法國醫生高爾沙爾的推薦和法國臨診病院的應用，叩診被人們重視。

1818年，在上述直接叩診法的基礎上，創制了叩診板和叩診錘，於是就產生了叩診法。1838年，維也納著名醫生克斯科達對叩診進行了更為深入的研究，並應用聲學原理闡述了出現不同叩擊聲音的原因，為叩診找到了理論依據。

原理

叩診是藉助於手或叩診錘，叩擊身體某些部位，以引起該部位下面的臟器發出不同的共鳴音，並根據聲音的性質及間隔時間來判斷該部位是否正常。也可用於判斷器官邊界的病變情況。

叩診還常用於檢查某些關節部位，用以診斷相應部位的神經反射是否正常。叩診的原理與聲音的音色有關。

方法

根據叩診的目的和叩診的手法不同又分為直接叩診法和間接叩診法兩種。

1．直接叩診法(directpercussion)醫師右手中間三手指併攏，用其掌面直接拍擊被檢查部位，藉助於拍擊的反響和指下的震動感來判斷病變情況的方法稱為直接叩診法。適用於胸部和腹部範圍較廣泛的病變，如胸膜粘連或增厚、大量胸水或腹水及氣胸等。

2．間接叩診法(indirectpercussion)為應用最多的叩診方法。醫師將左手中指第二指節緊貼於叩診部位，其他手指稍微抬起，勿與體表接觸；右手指自然彎曲，用中指指端叩擊左手中指末端指關節處或第二節指骨的遠端，因為該處易與被檢查部位緊密接觸，而且對於被檢查部位的震動較敏感。叩擊方向應與叩診部位的體表垂直。叩診時應以腕關節與掌指關節的活動為主，避免肘關節和肩關節參與運動。叩擊動作要靈活、短促、富有彈性。叩擊後右手中指應立即抬起，以免影響對叩診音的判斷。在同一部位叩診可連續叩擊2～3下，若未獲得明確印象，可再連續叩擊2～3下。應避免不間斷地連續地快速叩擊，因為這不利於叩診音的分辨。

注意事項

1．環境應安靜，以免影響叩診音的判斷。

2．根據叩診部位不同，病人應採取適當體位，如叩診胸部時，可取坐位或臥位；叩診腹部時常取仰臥位；確定有無少量腹水時，可囑病人取肘膝位。

3．叩診時應注意對稱部位的比較與鑑別。

4．叩診時不僅要注意叩診音響的變化，還要注意不同病灶的震動感差異，兩者應相互配合。

5．叩診操作應規範，用力要均勻適當，一般叩診可達到的深度約5～7cm。叩診力量應視不同的檢查部位、病變組織性質、範圍大小或位置深淺等情況而定。病灶或檢查部位範圍小或位置淺，宜採取輕(弱)叩診，如確定心、肝相對濁音界及叩診脾界時；當被檢查部位範圍比較大或位置比較深時，則需要用中度力量叩診，如確定心、肝絕對濁音界；若病灶位置距體表約達7cm左右時則需用重(強)叩診。