香港三大肝癌名醫分享：張文龍醫生談腫瘤電場療法控制率

肝癌的治療相對困難，主要因為當大多數患者發現患上此病時已是癌症的中晚期，無法接受治療性療法，在區域性區域治療方案失敗後，只能接受最佳支援性治療。香港三大肝癌名醫之一的張文龍醫生指出，近年來，肝癌治療新型方式和藥物層出不窮，腫瘤電場療法（TTFields）便是其中之一，這是一種抗有絲分裂的區域性治療方式，利用行動式醫療裝置將低強度的交變電場非侵入性地送到腫瘤上。

肝癌新療法——腫瘤電場療法TTFields

當癌症發展時，不健康的細胞發生快速和不受控制的分裂。細胞內的帶電蛋白對細胞分裂至關重要，使快速分裂的癌細胞容易受到電的干擾。所有細胞都被一層雙脂膜所包圍，它將細胞內部或細胞質與周圍的空間分開。這層膜阻止低頻電場進入細胞。然而，電場療法TTFields有一個獨特的頻率範圍，在100至500kHz之間，使電場能夠穿透癌細胞膜。香港臨床腫瘤科張文龍醫生解釋，由於健康細胞與癌細胞的分裂速度、幾何形狀和電特性不同，TTFields的頻率可以被調整為專門影響癌細胞，而健康細胞大多不受影響。

無論細胞是健康的還是癌症的，細胞分裂或有絲分裂都是一樣的。當有絲分裂開始時，細胞內的帶電蛋白質或微管形成了有絲分裂的紡錘體。紡錘體是建立在其構件之間的電互動上。在分裂過程中，有絲分裂紡錘體分離染色體，將它們拉向相反方向。當子細胞開始形成時，電極化的分子向中線遷移，構成有絲分裂裂溝。裂溝收縮，兩個子細胞分離。電場療法TTFields可以干擾這些條件。當TTFields出現在分裂中的癌細胞中時，它們會使帶電的蛋白質與場施加的方向力對齊，從而阻止有絲分裂主軸的形成。電場還干擾了關鍵蛋白向細胞中線的遷移，破壞了有絲分裂裂溝的形成。干擾這些關鍵過程會破壞有絲分裂，並可能導致細胞死亡。

腫瘤電場療法TTFields主要用於與其他標準治療癌症的方法一起使用。越來越多的證據支援TTFields與某些其他癌症療法的廣泛適用性，包括放射療法、某些化學療法和某些免疫療法。在迄今為止的臨床研究中，TTFields沒有表現出系統性毒性，最常見的副作用是輕度至中度的面板刺激。目前，多項臨床試驗正在進行中，研究TTFields治療其他癌症，例如卵巢癌、胰臟癌、非小細胞肺癌和腦轉移的療效和安全性。在體外和體內，150kHz的TTFields降低了肝癌（HCC）細胞系的增殖潛力。

電場療法TTFields疾病控制率超越傳統治療

HEPANOVAEF-30II期試驗（NCT03606590）是一項前瞻性研究，調查TTFields作為晚期HCC治療方案與索拉非尼同時使用的療效和安全性。該試驗招募了27名無法切除的肝細胞癌患者。27名患者中的14名，或52%，其Child-Turcotte-Pugh(CTP)評分為7或8分，代表著明顯的肝功能障礙。六名患者，或研究人群的22%，存活時間不到12周。索拉非尼的中位治療時間只有9周，比參考的歷史對照組的治療時間短得多。TTFields的中位治療時間為10周。

香港三大肝癌名醫之一的張文龍醫生介紹，在21名可評估的患者中，客觀反應率達到9.5%，是歷史對照組的兩倍以上。疾病控制率為76%，比歷史對照組的43%-52%高得多。對於完成至少12周TTFields治療的11名患者，客觀反應率為18%。完成至少12周TTFields治療的患者的疾病控制率為91%。客觀反應率是指獲得完全或部分反應的患者的百分比。疾病控制率包括應答者的百分比和達到疾病穩定的患者。在意向治療人群中，中位無進展生存期為5.8個月，中位進展時間為8.9個月，在這兩個終點上都高於歷史上單獨使用索拉非尼的對照組。索拉非尼的毒性沒有增加，也沒有裝置相關的嚴重不良事件報告。

香港張文龍醫生指出，肝癌是香港第五位常見的癌症。在2018年，肝癌新症共有1742宗，佔香港癌症新症總數的5.1%。按粗發病率推算，每十萬人口中即有23.4宗新增個案。肝癌是香港第三位致命的癌症，在2018年導致1487人死亡，佔癌症死亡總數10.2%。患肝癌的患者以男性為主，男性比女性患癌的比例於2018年約為3.5：1。引入新型治療儀器和用藥，結合患者個案需求進行個性化精準治療，是目前癌症治療的新趨勢。