新型藥物助力胃腸道間質瘤患者，“帶病體”也可投保

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胃腸道間質瘤（GIST）是一類起源於胃腸道間葉組織的腫瘤。早期胃腸道間質瘤可使用手術切除，生存期好，但無奈該病比較隱匿，往往在晚期才被發現。國內有文獻報道，首次就診的胃腸道間質瘤患者中，有20%-30%的患者已發生肝轉移和腹腔其他器官的轉移。此時，採用靶向治療可產生良好的效果。但靶向藥會出現耐藥的問題，一款新藥的出現解決了這個問題。

為何伊馬替尼治療胃腸道間質瘤會耐藥？

目前治療胃腸道間質瘤的一線藥物是伊馬替尼，取得了一定的療效，但多數病人會出現耐藥現象，無法阻止晚期胃腸道間質瘤進一步的進展,引起了許多患者的困惑。

其實產生耐藥的原因主要是，導致胃腸道間質瘤的KIT（受體酪氨酸激酶）和PDGFRA（血小板衍生生長因子受體）基因突變較為複雜，常常導致胃腸道間質瘤患體內單個病灶內或病灶間可能同時存在多種不同位點基因突變。對於其中的部分突變可以繼續使用舒尼替尼、瑞戈非尼等藥物繼續治療，但療效非常有限。

瑞派替尼另闢蹊徑，幫助胃腸道間質瘤患者克服耐藥困境

對於複雜的基因突變，新型藥物瑞派替尼另闢蹊徑，找到一種與傳統的KIT抑制劑不同的道路，從而克服了耐藥困境。

瑞派替尼通過直接靶向開關口袋，通過阻斷活化環與開關口袋的相互作用，可強效抑制廣泛的KIT和PDGFRA激酶不同突變形式，包括繼發性耐藥突變和難治性原發突變，具有廣譜、精準的抑制作用，為晚期胃腸道間質瘤患者帶來更優的選擇。

在使用瑞派替尼四線治療胃腸道間質瘤的INVICTUS關鍵性3期研究顯示，患者的中位總生存期（OS）從6.6月延長至15.1個月，延長了一倍，且安全性和耐受性良好。瑞派替尼也因此在中國獲批上市。

目前，瑞派替尼用於治療二線胃腸間質瘤患者的INTRIGUE 3期臨床研究已經完成了患者入組，期待出現良好的試驗結果。

瑞派替尼入商保助力患者，“帶病體”也可投保

靶向藥一般價格不菲，為了提高藥品可及性，使更多的患者在得到治療的同時也能減輕經濟負擔，自2021年5月底上市以來，全國多地積極推動瑞派替尼進入商保，目前瑞派替尼已被納入20餘個城市普惠險目錄，10月以來，更是在短短半個月內就納入了13個城市普惠險專案，分別覆蓋湖南省，山西省，江蘇蘇州，廣東江門、梅州等地。預計到10月底，瑞派替尼總計將突破30餘個城市普惠險專案。

下表總結了截止到2021年10月29日，瑞派替尼納入商保的地區名單以及賠付細節。其中“既往症可保可賠城市”，即“帶病體”也可獲得賠付的城市，也就是說已經確診為胃腸道間質瘤的患者也可以享受商保實惠。