​重度心衰的治療方法

我們知道心臟對於人體有著非常重要的作用，我們的心臟如果出現了問題，那麼不但容易給我們帶來了疼痛的感覺而且還會影響到我們的身體健康，心臟出現疾病甚至會威脅到我們的生命，所以大家一定要保護好自己的心臟，重度心衰是危害性很大的一種心臟疾病，下文我們介紹一下重度心衰的治療方法。

用於心衰的各階段的常規治療措施，均能用於難治性心力衰竭，應注意處理各種併發症，包括睡眠障礙、抑鬱、貧血、腎功能不全等。另外還需特殊治療手段，包括心臟移植、左室輔助裝置、靜脈持續滴注正性肌力藥以緩解症狀，如果腎功不全，出現難治性水腫，可用超濾法或血液透析。

1.控制體液瀦留

患者的症狀常與水、鈉瀦留有關，治療的關鍵是控制體液瀦留。呋塞米用量可加大，或聯用多巴酚丁胺或多巴胺，有引起氮質血癥的可能。如果出現嚴重腎功能不全、難治性水腫，可用超濾法或血液透析，患者望恢復對利尿劑的敏感性。

2.神經內分泌抑制劑的應用

患者耐受性差，對ACEI和β受體阻滯劑應從極小劑量開始使用，ACEI易致低血壓、腎功能不全，β受體阻滯劑易導致心衰惡化，當收縮壓小於80mmHg時，則二藥均不能使用。當有顯著體液瀦留時，近期曾應用正性肌力藥者，則不用β受體阻滯劑。ARB是否與ACEI同樣有效，還需證據，但也易引起低血壓和腎功能不全。醛固酮受體拮抗劑限於腎功能正常的患者。高鉀血癥可引起腎功能受損者的危險。

3.靜脈應用正性肌力藥或血管擴張劑

靜脈滴注多巴酚丁胺、米力農等正性肌力藥和硝酸甘油、硝普鈉等血管擴張劑，作為姑息療法，可緩解短期(3～5日)症狀，情況一旦穩定，改用口服治療方案。能中止靜脈應用正性肌力藥的患者，不推薦間歇靜脈滴注正性肌力藥。當等待心臟移植的患者無法中斷靜脈治療時，允許持續靜脈輸注多巴酚丁胺、米力農。

4.機械和外科治療

左室輔助裝置適用於內科治療無效、長期依賴靜脈正性肌力藥物、LVEF<25%、預期一年存活率<50%，且不適於心髒移植術者。心臟移植適用於無其他可選治療方法的重度心衰患者，作為終末期心衰的一種治療方式，與傳統治療相比，它會增加生存率、改善運動耐量和生活質量。心臟移植的主要問題是移植排斥，這也是術後一年死亡的主要原因。免疫抑制劑及併發症影響著長期預後，研究結果顯示，聯合3種免疫抑制治療，患者術後5年存活率可提高到70%～80%。

在上面的文章裡面我們介紹了心臟對於人體的重要性，我們建議廣大的讀者朋友們在日常的生活中要注意心臟的健康，一旦心臟出現問題要及時去處理，重度心衰是心臟疾病的一種，上文為我們詳細介紹了重度心衰的治療方法。