後迴圈缺血護理講解

我們知道缺血，我們所注意的就是會出現很多的問題，那麼大家知道是什麼問題麼？護理我們所講的就是：知道病因，然後再想辦法怎麼去治療，然後，去預防，這個就是們平時所說的護理，後迴圈缺血大家知道病因是怎麼樣的麼？好了，下面我們就起來看看吧，然後在瞭解怎麼護理吧！

後迴圈缺血

一、 病因

1.後迴圈缺血的主要病因和發病機制

（l）動脈粥樣硬化是後迴圈缺血最常見的血管病理表現。導致後迴圈缺血的機制包括：大動脈狹窄和閉塞引起低灌注、血栓形成及動脈源性栓塞等。動脈粥樣硬化好發於椎動脈起始段和顱內段。

（2）栓塞是後迴圈缺血的最常見發病機制，約佔40%，栓子主要來源於心臟、主動脈和椎基底動脈。最常見栓塞部位是椎動脈顱內段和基底動脈遠端。

（3）穿支小動脈病變包括玻璃樣變、微動脈瘤和小動脈起始部的粥樣硬化病變，好發於橋腦、中腦和丘腦。

2.後迴圈缺血的主要危險因素

與頸動脈系統缺血相似，除不可調節的年齡、性別、種族、遺傳背景、家族史、個人史外，主要是生活方式（飲食、吸菸、活動缺乏等）、肥胖及多種血管危險因素，後者包括高血壓、糖尿病、高脂血症、心臟病、卒中、TIA病史、頸動脈病及周圍血管病等。

頸椎骨質增生不是後迴圈缺血的主要原因：以往認為轉頭、頸可使骨贅壓迫椎動脈，導致後迴圈缺血，由於前庭神經核對缺血敏感，故而產生頭暈/眩暈。這種以假設代替證據的模式是導致椎基底動脈供血不足診斷混亂的重要原因。而臨床研究則證明頸椎骨質增生絕不是後迴圈缺血的主要危險因素，因為在有或無後迴圈缺血的中老年人群間，頸椎骨質增生的程度並無顯著差別，只有血管性危險因素的不同；連續的椎動脈動態造影僅見個別有因骨贅引起的動脈受壓；進行轉頸後的多普勒超聲檢查，未見有或無後迴圈症狀者間椎動脈顱外段受壓比率有差異。

二、治療

急性期治療：目前仍缺乏專門針對後迴圈缺血的大樣本隨機對照研究結果，因此對後迴圈缺血的急性期處置與前迴圈缺血性卒中相同。應積極開展卒中單元的組織化治療模式。對起病3小時內的合適患者可以開展重組組織型纖溶酶原啟用物（rt-PA）靜脈溶栓治療。有條件者行動脈溶栓治療，治療時間窗可適當放寬。對所有不適合溶栓治療且無禁忌證者，應予以阿司匹林100～300mg/d治療。

三、預防

1.積極控制各種血管性危險因素

鑑於栓塞多見，應積極開展病因檢查。診斷明確者應進行抗栓治療。單用或聯合使用抗血小板製劑有重要的預防作用。血管支架術的療效有待進一步明確。

2.宣教

積極開展後迴圈缺血尤其是醫師的繼續再教育，更新觀念和知識，不再使用椎基底動脈供血不足概念。應加強宣教，正確掌握後迴圈缺血的早期表現，實現早發現、早診斷。應正確認識後迴圈缺血的危險因素，建立科學的預防觀。

好了，上面就是我們關於後迴圈缺血護理的一些基本的介紹了，大家看完之後是不是感覺到了我們只是的博大性呢？我們所要說所要注意的就是講究一個後迴圈缺血護理了，上面的知識大家可以借鑑下，當然大家也可以知道和了解下吧！