​肺部有積液的診斷和表現

關於肺部積液、積水，對於很多肺部疾病患者來說，經常會出現的一種併發症，比如肺結核、肺炎等等，當然也可能是自身其他免疫疾病導致的積水，以下我們就其表現和診斷作說明，特別是身邊有相關患者在進行檢查的時候，對於檢查報告的資訊，能有所瞭解和認識，及時處理醫治。

肺積水醫學上通常叫「肋膜積水」，水是堆積在肺臟的外面，它可以是感染髮炎引起（如：肺炎、肺結核…都可以合併肋膜積水），也可以是一些自體免疫疾病引起（如：紅斑性狼瘡），還有很多肺部疾病都會合並肋膜積水。

一、症狀表現

急性肺積水初期的症狀可能只是咳嗽，尤其以半夜咳嗽，無法平躺為特性，常被誤為氣管發炎或感冒而未予以重視。事實上若出現呼吸困難、呼吸急促、陣發性夜間呼吸困難(paroxysmalnocturnaldyspnea，PND)、端坐呼吸(thopnea)，甚至必須坐著睡覺等等症狀時切勿輕忽，這些都是急性肺積水的臨床症狀之一。

急性肺積水也常好發於天氣變冷的秋冬之際，主要的病因是冠狀動脈疾病、全身系統性高血壓、擴大型心肌病變、瓣膜性心臟病、心肌炎、尿毒症等。若因為血壓控制不好、心律不整、感染、體液負荷超載(fluidoverload)、貧血、壓力或病人的順應性(compliance)差時，則容易惡化心臟衰竭的情況而造成急性肺積水。

二、診斷檢查

肺部積水的主要檢查方式有：漿膜腔積液細胞計數、胸部CT檢查、胸部B超檢查、支氣管造影、胸部MRI、肺活檢等。

肺積水診斷：外觀漏出液透明清亮，靜置不凝固，比重<1。016～1。018。滲出液則多呈草黃色稍混濁，比重>1。018。膿性胸液若為大腸桿菌或厭氧菌感染常有臭味。血性胸液呈程度不同的洗肉水樣或靜脈血樣；乳狀胸液為乳糜胸；若胸液呈巧克力色應考慮阿米巴肝膿腫破潰入胸腔的可能；黑色胸液可能為麴菌感染。

至此，關於肺部有積液的問題，對於所有肺部疾病的患者都呀加以重視，特別是經常出現夜間咳嗽，平躺睡覺時候對呼吸有壓迫感的，或者容易出現急促呼吸，同時伴隨心慌、心率不穩定等情況，都要特別關注，及時到醫院做相關的檢查，儘快診斷病症。