腦血管病防治指南有哪些

隨著環境的危害，隨著肥胖病人的越來越多，所以血壓高病人也不斷的在增加，因此腦血管疾病發病率每年都在增加，所以對於很多患者，包括很多的健康人，都想全面瞭解一下腦血管防治指南，那麼為了你能儘快瞭解，就來看看下面詳細的介紹吧。

第一章 腦血管病的一級預防

第一節 我國腦血管病的流行現狀與發展趨勢

目前腦血管病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病。城市居民腦血管病死亡已上升至第一、二位，農村地區在20世紀90年代初腦血管病死亡列第三位，90年代後期升至第二位。全國每年新發腦卒中約200萬人;每年死於腦血管病約150萬人;存活的患患者數(包括已痊癒者)600～700萬。 目前，全國每年因本病支出接近200億元人民幣，給國家和眾多家庭造成沉重的經濟負擔。

第二節 腦血管病的危險因素及其干預管理

一、高血壓

高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。國內有研究顯示：在控制了其他危險因素後，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發病的相對危險增加49%，舒張壓每增加5mmHg，腦卒中發病的相對危險增加46%.一項中國老年收縮期高血壓臨床隨機對照試驗結果顯示，隨訪4年後，降壓治療組比安慰劑對照組腦卒中的死亡率降低58%.

建 議：

(1)進一步加強宣傳教育力度，努力提高居民預防腦卒中的意識，主動關心自己的血壓;建議≥35歲者每年測量血壓1次，高血壓患者應經常測量血壓(至少每2～3個月測量1次)，以調整服藥劑量(見表9)。

(2)各級醫院應儘快建立成年人首診測量血壓制度;

(3)各地應積極創造條件建立一定規模的示範社群，定期篩查人群中的高血壓患者並給予恰當的治療和隨診。

(4)對於早期或輕症患者首先採用改變生活方式治療，3個月效果仍不佳者應加用抗高血壓藥物治療(見附錄Ⅱ-1)。

二、心臟病

有心臟病的人發生腦卒中的危險都要比無心臟病者高2倍以上。非瓣膜病性房顫的患者每年發生腦卒中的危險性為3%～5%，大約佔血栓栓塞性卒中的50%。

建 議：

(1)成年人(≥40歲)應定期體檢，早期發現心臟病;

(2)確診為心臟病的患者，應積極找專科醫師治療;

(3)對非瓣膜病性房顫患者，在有條件的醫院可使用華法令抗凝治療，但必須監測國際標準化比(INR)，範圍控制在2.0～3.0;對年齡>75歲者，INR應在1.6～2.5之間為宜;或口服阿司匹林50～300mg/d，或其他抗血小板聚集藥物。(見表9)。

(4)冠心病高危患者也應服用小劑量阿司匹林50～150mg/d，或其他抗血小板聚集藥物。

三、糖尿病

糖尿病是腦血管病重要的危險因素。Ⅱ型糖尿病患者發生卒中的危險性增加2倍。

建 議：

(1)有心腦血管病危險因素的人應定期檢測血糖，必要時測定糖化血紅蛋白(HbA1c)和糖化血漿白蛋白。糖尿病的診斷標準同中國糖尿病防治指南一致(表3、表4)。

(2)糖尿病患者應首先控制飲食、加強體育鍛煉， 2～3個月血糖控制仍不滿意者，應選用口服降糖藥或使用胰島素治療。糖尿病的控制目標見表5.

(3)糖尿病患者更應積極治療高血壓、控制體重和降低膽固醇水平。

四、血脂異常 大量研究已經證實血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)升高，高密度脂蛋白(HDL)降低與心血管病有密切關係。

建 議：

(1)血脂異常，尤其合併有高血壓、糖尿病、吸菸等其他危險因素者首先應改變不健康的生活方式，並定期複查血脂。改變生活方式無效者採用藥物治療。

(2)對既往有TIA、缺血性卒中或冠心病史，且TC高於5mmol/L的患者採用他汀類藥物治療。TG增高者選用貝丁酸類藥物治療。

五、吸菸

經常吸菸是一個公認的缺血性腦卒中的危險因素。其對機體產生的病理生理作用是多方面的，主要影響全身血管和血液系統如：加速動脈硬化、升高纖維蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。長期被動吸菸也可增加腦卒中的發病危險。

建 議：

(1)勸吸菸者戒菸(動員吸菸者親屬參與勸說，提供有效的戒菸方法)。

(2)動員全社會參與，在社群人群中採用綜合性控煙措施對吸菸者進行干預。

(3)促進各地政府部門儘快制定吸菸法規，如在辦公室、會議室、飛機、火車等公共場所設立無煙區，僅在指定地點可供吸菸，以減少被動吸菸的危害。

六、飲酒

人群研究證據已經顯示，酒精攝入量對於出血性卒中有直接的劑量相關性。但對於缺血性卒中的相關性目前仍然有爭議。

建 議：

(1)對不飲酒者不提倡用少量飲酒來預防心腦血管病;孕婦更應忌酒。

(2)飲酒者一定要適度，不要酗酒;男性每日飲酒的酒精含量不應超過20～30g，女性不應超過15～20g.

腦血管病防治指南，相信通過以上的介紹，很多人已經瞭解了腦血管病防治的指南，所以在全面瞭解以後，對於很多的患者，對於健康人，都要在平時的生活當中，讓自己在飲食結構方面儘量的清淡，在心情方面儘量的放鬆，這樣才能讓自己遠離腦血管疾病。