主動脈瓣狹窄介入病因介紹

我們大家知道主動脈瓣狹窄介入主要由風溼熱的後遺症、先天性主動脈瓣結構異常或老年性主動脈瓣鈣化所致。由於左心室流出道的出口為主動脈口，成人主動脈瓣口面積≥3.0cm2，當主動脈瓣口面積縮小至正常的1/3或更多時，才會對血流產生阻塞。下面我們就一起來看看吧。

臨床表現

1.心絞痛

60%有症狀患者，常由運動誘發，休息後緩解。發生於勞累後，也可發生在靜息時，表明與勞累和體力活動不一定有關。其產生的機制可能是由心肌肥厚，心肌需氧量增加以及繼發於冠狀動脈過度受壓所致的供氧減少，左心室收縮期室壁張力過高有關。

2.眩暈或暈厥

約30%的病人有眩暈或暈厥發生，其持續時間可短至1分鐘長達半小時以上。部分病人伴有阿-斯綜合徵或心律失常。眩暈或暈厥常發生於勞動後或身體向前彎曲時，有時在靜息狀態，突然體位改變或舌下含服硝酸甘油治療心絞痛時誘發。其產生機制尚不清楚，可能與下列因素有關：①勞動使周圍血管擴張，而狹窄的主動脈口限制了心輸出能力相應增加，導致腦供血不足。②發生短暫嚴重心律失常，導致血流動力學的障礙。③頸動脈竇過敏。

3.呼吸困難

勞力性呼吸困難往往是心功能能不全的表現，常伴有疲乏無力。隨著心力衰竭的加重，可出現夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。

4.猝死

佔10%～20%，多數病例猝死前常有反覆心絞痛或暈厥發作，但亦可為首發症狀。其發生的原因可能與嚴重的、致命的心律失常，如心室顫動等有關。

5.多汗和心悸

此類患者出汗特別多，由於心肌收縮增強和心律失常，患者常感到心悸，多汗常在心悸後出現，可能與自主神經功能紊亂，交感神經張力增高有關。

治療

1.主動脈瓣膜成形術

主要適應證為①兒童和青年的先天性主動脈狹窄；②嚴重主動脈狹窄的心源性休克不能耐受手術者；③重度狹窄危及生命，而因心力衰竭手術風險大的過渡治療措施；④嚴重主動脈瓣狹窄的妊娠婦女；⑤嚴重主動脈瓣狹窄拒絕手術者。

2.瓣膜置換治療

主動脈瓣病變技術已十分成熟，手術的成功率在98%以上，而且效果良好。主要適應證為①有暈厥或心絞痛病史者；②心電圖示左心室肥厚；③心功能Ⅲ-Ⅳ級；④左心室-主動脈間壓力階差>6.65kPa（50mmHg）。

好了，上面就是我們關於主動脈瓣狹窄介入病因介紹的一些基本的介紹了，大家看完之後是不是？是不是覺得我們該做點什麼呢？就是治療了，輕度狹窄無症狀，無需治療，但需要定期複查如一但出現暈厥、心絞痛、左心功能不全等症狀考慮重度狹窄，內科治療效果不明顯，需要介入或手術治療。