肝硬化腹水病要與哪些疾病鑑別

患者身體不適時會按照症狀用藥，但是有些病自己是無法準確判斷的，還要去醫院檢查。比如肝硬化腹水病，此病除了去醫院檢查外，還要與很多相似的疾病鑑別，我們也發現此病的症狀與多種疾病有相似的特徵，要根據診斷依據綜合性的判斷疾病，那麼肝硬化腹水病要與哪些疾病鑑別呢？需要與本病鑑別的疾病有：

1、由於肝靜脈阻塞或迴流不暢引致的腹水

(1)肝靜脈阻塞綜合徵：有時並有下腔靜脈阻塞，為血栓形成所致。多為繼發，常由栓塞性靜脈炎、肝周圍炎、肝癌或肝硬變壓迫或侵蝕所致。可分急性及慢性兩型，急性型表現劇烈腹痛，進行性肝腫大及腹水。慢性型除腹痛及肝大外，腹水進行性增多，為蛋白量很高的漏出液，治療效果不好。上腹部及下胸部出現明顯靜脈曲張。如並有下腔靜脈阻塞，下腹部靜脈亦呈曲張，血流方向自下而上。下腔靜脈造影可顯示阻塞部位。

(2)縮窄性心包炎或縮窄性心肌炎：前者有頸靜脈怒張、奇脈、脈壓減小，心電圖異常，放射線檢查可見心臟邊緣有鈣質沉著等。後者無奇脈，常有房室瓣關閉不全的體徵，心電圖有左心室增大及左束枝傳導阻滯，以及右房-左房壓力梯度升高等。

2、由於腫瘤引起的腹水或者巨大腹腔囊腫

(1)惡性腫瘤：90%腹膜間皮瘤病例伴有腹水，腹部可觸及腫塊，腹窺鏡及腹膜活檢可確診。原發性肝癌併發腹水者很常見，由於門靜脈受壓或轉移所致，可為漏出液或滲出液，血性者不少。

(2)巨大腹腔囊腫及腎積水：

這些疾病特點：①腹部膨大，但兩側不對稱;②病人仰臥位，腸被擠壓向腹後部與兩側，因此前腹部叩診呈濁音，腰腹部呈鼓音;③如為卵巢囊腫，臍下腹圍大於臍部或臍上腹圍，臍上移;④X線鋇餐透視，發現胃腸隨腫物而移位，胃腸運動不受影響。

3、由炎症引起的腹水

(1)結核性腹膜炎：腹水內蛋白量很高，血清內膽固醇水平增高，致有膽固醇結晶析出。

(2)胰性腹水：為急性胰腺炎併發腹膜炎，腹水澱粉酶可高達800～3200單位，有人認為超過300單位即有診斷價值，但也有澱粉酶不增高者。

4、肥胖或腸脹氣引起的腹部脹大：肥胖人腹部呈球形，臍下陷，無移動性濁間，全身各部位均有脂肪沉著。高度鼓腸時可引起腹部膨脹，但叩診鼓音，臍不突出，無移動性濁音。

5、由其他全身性疾病引起的腹水：如各種心腎病、糖衣肝、代謝病(粘液性水腫)、營養不良、變態反應性疾病(嗜酸粒細胞性腹膜炎)、膠原性疾病(播散性紅斑性狼瘡)等。腹水，臨床依據原發病的徵象可以區別。

肝硬化腹水病必須與文章中介紹的五類疾病鑑別，患者在檢查疾病的時候要聽從醫生的建議做檢查，檢查後才能結合病史、身體的症狀特徵等判斷疾病，才能更準確的確診所患的疾病型別。當患者確診為肝硬化腹水後，可到醫院入院觀察，疾病嚴重時就得手術醫治，防止腹水嚴重後傷害肝臟健康。