疣狀心內膜炎的發生率及臨床特徵是什麼？

在網上搜索“疣狀心內膜炎”實屬不易，搜尋了好半天都只有圖片，沒有相關文字介紹。根據網上資料顯示：“1924年，利布曼（Libman）和薩克斯（Sacks）首先報告4例SLE患者存在無菌性疣狀心內膜贅生物，醫學上將他們命名為Libman-Sacks心內膜炎。”

在SLE患者中發生率 2007年，揚尼斯·莫伊薩基斯（Ioannis

Moyssakis）等檢查342例SLE患者，發現38例（約11%）存在心內膜炎或心內膜血栓；對213例初始無心內膜炎的患者隨訪4年，發現8例新發疣狀心內膜炎。這一結果遠高於疣狀心內膜炎的臨床診斷率，提示部分患者症狀隱匿，風溼科醫師須給予足夠關注。

好發部位 SLE患者的心臟瓣膜損害常與APS合併存在，以二尖瓣最為常見（63%，後葉多發），其次為主動脈瓣（34%）及三尖瓣，也可累及腱索和乳頭肌，致瓣膜關閉不全或狹窄。病理分析顯示，病變主要累及內膜下結締組織，發生局灶性纖維蛋白變性、淋巴細胞浸潤、成纖維細胞增生及纖維變性，形成疣狀無菌性贅生物。

治療及預後 若及時正確診斷，多數患者經足量激素治療後預後良好，無需激素衝擊治療。在前述研究中，在4年隨訪期內，38例存在心內膜病變患者中僅2例於術後死亡，其餘均獲臨床緩解。然而，患者若因延誤診斷而發生嚴重瓣膜功能損害或繼發IE等併發症，則死亡率顯著增加。早期疣狀心內膜炎症狀隱匿，極易誤診，而一旦出現併發症，則後果嚴重。本病主要併發症包括嚴重心臟瓣膜關閉不全、IE及栓子脫落致重要臟器栓塞事件（如本例為腦梗死及癲癇發作）等。

根據開頭那段文字的介紹，我們大致可以推測出“疣狀心內膜炎”的發現不算太早。可以進一步推測出，治療疣狀心內膜炎的方法現在或許還不成熟。當然，這些只是我個人內心的一些近似於猜測的推測。大家大概瞭解一下這種疾病吧。