全身麻醉的危害併發症處理

有很多的疾病，在治療的時候，會通過手術治療，手術的時候會通過全身麻醉，全身麻醉對於身體是特別有壞處的，所以對於很多通過全身麻醉的人，想全面瞭解一下全身麻醉的危害以及併發症的處理，下面就做了詳細的介紹，所以你可以全面瞭解一下。

1、反流與誤吸

全麻時容易發生反流和誤吸，尤其以產科和小兒外科病人的發生率較高。一旦發生，其後果嚴重，誤吸入大量胃內容物的死亡率可高達70%。全麻誘導時因病人的意識消失，咽喉部反射消失，一旦有反流物即可發生誤吸。各種原因引起的胃排空時間延長，使胃記憶體積大量胃液或空氣，容易引起反流。全麻後病人沒有完全清醒時，吞嚥嗆咳反射未恢復，也易發生胃內容物的反流及誤吸。由於誤吸入物的性質(胃液、血液或固體)、pH值、吸入物的量不同，臨床表現也有很大差別。無論誤吸物為固體食物或胃液，都可引起急性呼吸道梗阻。完全性呼吸道梗阻可立即導致窒息、缺氧，如不能及時解除梗阻，可危及病人的生命。誤吸胃液可引起肺損傷、支氣管痙攣和毛細血管通透性增加，結果導致肺水腫和肺不張。

肺損傷的程度與胃液量和pH相關，吸入量越大，pH越低，肺損傷越重。麻醉期間預防反流和誤吸是非常重要的，主要措施包括：減少胃內物的滯留，促進胃排空，降低胃液的pH，降低胃內壓，加強對呼吸道的保護。手術麻醉前應嚴格禁飲禁食，減少胃內容物。腸梗阻或腸功能未恢復者，應插胃管持續吸出胃內容物以減少誤吸的發生率。H2受體阻滯劑如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)等，可抑制胃酸分泌，減少胃液量。抗酸藥可以提高胃液pH值，以減輕誤吸引起的肺損害。飽胃病人需要全麻時，應首選清醒氣管內插管，可減少胃內容物的反流和誤吸。對於麻醉前估計插管不困難者，也可選擇快速誘導，但必須同時壓迫環狀軟骨以防發生反流。

2、呼吸道梗阻

以聲門為界，分為上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。

3、上呼吸道梗阻

常見原因為機械性梗阻，如舌後墜(圖1)、口腔內分泌物及異物阻塞、喉頭水腫等。不全梗阻表現為呼吸困難並有鼾聲。完全梗阻者有鼻翼扇動和三凹徵，雖有強烈的呼吸動作而無氣體交換。舌後墜時可將頭後仰、托起下頜(圖7-7)、置入口咽或鼻咽通氣道

同時清除咽喉部的分泌物及異物，即可解除梗阻。喉頭水腫多發生於嬰幼兒及氣管內插管困難者，也可因手術牽拉或刺激喉頭引起。輕者可靜注皮質激素或霧化吸入腎上腺素;嚴重者應行緊急氣管內插管或氣管切開。梗阻的另一常見原因是喉痙攣，常在淺麻醉下或缺氧時刺激喉頭而誘發。喉痙攣時，病人表現呼吸困難，吸氣時有雞鳴聲，可因缺氧而發生紫紺。輕度喉痙攣者經加壓給氧即可解除，嚴重者可經環甲膜穿刺置管行加壓給氧，多數均可緩解。對上述處理無效或嚴重喉痙攣者，可靜注琥珀膽鹼25-50mg後行氣管內插管。為預防喉痙攣的發生，應避免在淺麻醉時刺激喉頭;採用硫噴妥鈉麻醉或行尿道、宮頸擴張等手術時，應給予阿托品，預防喉頭副交感神經張力增高。

全身麻醉的危害併發症及處理，相信通過全面的瞭解，你也瞭解了通過全身麻醉，對於身體的傷害有哪些，也瞭解了一些併發症的處理，所以在充分了解後，為了自己全身麻醉帶來的併發症對自己傷害很小，那麼一定要做好處理，才能保障自己身體健康。