心臟預激綜合症的症狀 常見的臨床表現

心臟預激綜合症是房室傳匯出現的異常現象，也是心律失常中不常見的一種疾病，最主要的診斷依據就是心電圖，表現出來的症狀通過心電圖能夠很好的確診。最常見的症狀就是心率過快。

(一)房室旁道

①pr間期(實質上是p-δ間期)縮短至0.12秒以下，大多為0.10秒。

②qrs時限延長達0.11秒以上。

③qrs波群起始部粗鈍，與其餘部分形成頓挫，即所謂預激

④繼發性st-t波改變。

上述心電圖改變尚有分為a，b兩型的，a型的預激波和qrs波群在v1導聯均向上，而b型v1導聯的預激波和qrs波群的主波則均向下;前者提示左室或右室後底部心肌預激，而後者提示右室前側壁心肌預肌，這種分類方法雖然受到預激是不同部位旁路所致的多變qrs波群的限制，但有助於區別旁路的心室端在左或右，前或後，因而沿用至今。

(二)房結，

房希旁道pr間期少於0.12秒，大多在0.10秒;qrs波群正常，無預激波，這種心電圖表現又稱為短pr，正常qrs綜合徵或l，g，l(lown-ganong-levine)綜合徵。

(三)結室，

束室連線pr間期正常，qrs波群增寬，有預激波。

預激綜合徵室上性心動過速發作時，預激表現大多消失，心電圖表現為qrs波群形態正常的室上性心動過速，併發房撲或房顫時，qrs保持預激特徵的不少見，心電圖表現為qrs波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過200次/min，甚至可達300次/min，房撲時可呈1：1房室傳導，並可能辨認房撲波，房顫時心室律不規則，長間歇之後可見到個別qrs波群形態正常(可能為旁路不應期延長，房室結內隱匿傳導作用消失後，衝動全部或大部經房室結傳導所致)，並可能辨認房顫波，心室率極快時，還可伴有頻率依賴性心室內傳導改變。

除上述心電圖特徵外，心電向量圖可作為診斷依據，其特徵是各個面上QRS環起始部分執行緩慢成一直線，持續可達0.08秒，以後突然轉向並以正常速度繼續執行，QRS環執行時間可超過0.12秒，希司束電圖和體表或心外膜標測(mapping)有助於鑑別各項頂激和進行旁路的定位，在確診旁道是否參與心動過速折返環方面起重要作用。