幼兒動脈導管未閉合的治療措施有哪些？

面對疾病的到來。作為患者，我們首先不能慌。其次，就要及時的尋找適合自己的治療措施。這樣對您的病才能有更好的保障。而我們認識的動脈導管未閉合也不例外。但患有它，家屬不要很擔憂，而是要積極的尋找治療的措施。那麼，動脈導管未閉合的治療措施有哪些？如果您還不瞭解，這就為您一一介紹！

動脈導管未閉合的治療措施：

(一)導管結紮術又分單純結紮法和加墊結紮法。1.單純結紮法系用兩根粗線繞過導管作雙重結紮，或在主動脈側作荷包縫合結紮，或在兩結紮線之間附加貫穿縫合結紮。適用於導管細長而富於彈性者。導管的主動脈端作荷包縫合，兩線尚未紮緊。2.加墊結紮法系用寬如導管長度的滌綸布片，捲成略細於導管直徑的圓柱狀，將其遊離緣與卷體縫固，並保留布卷中段作結後的線備用，縫攏布卷兩端以防其鬆散。將布卷順置於導管上，以繞過導管的兩根粗線將其結紮於導管上，並將兩結紮線分別與留置於布捲上的縫線相互作結，以防卷墊滑動。此法系結紮線著力於卷墊上將導管腔壓閉，而結紮線對導管壁的扯割力甚微，可避免像單純結紮法導管壁有被結紮線扯裂的危險和導管復通之虞。如墊結紮法特別適用於導管粗大、導管壁彈性較差(如併發肺動脈高壓或曾患導管內膜炎)的病例。

(二)導管切斷縫合術用兩把專用無創傷導管鉗，分別夾在導管的主動脈側和肺動脈側盡端。如導管較短，其主動脈端可用長彎動脈鉗或Potts-Smith鉗夾在降主動脈上，以擴大導管的長度。在兩鉗之間邊切邊用3-0無創傷針線連續縫合導管的主動脈切端，待導管切斷後再連續縫返起針處作結，繼之連續往返縫合導管的肺動脈切端。導管切斷縫合術要求有質量可靠的導管鉗和良好的血管縫合技術，否則手術時有出血致死的危險。兩反映導管鉗分別夾在導管的兩端，虛線示準備切斷處。導管處近、遠端主動脈套置紗帶，以備不測時控制出血。導管切斷後縫閉兩切端。

(三)導管鉗閉術適用於直徑在2cm以內、管壁彈性較好的導管。用特製的動脈導管鉗閉器，於導管的主動脈端及肺動脈端各鉗閉1次，使鉗閉器內裝的成排鈦釘穿過導管的前後壁而彎曲將其壓閉(釘書機原理)。由於區域性操作空間較小，妥貼安放鉗閉器有時會遇到困難，甚至引致導管壁損傷出血，應引起警惕。

(四)其他手術方式導管手術後復通的病例再次手術時，可切開心包，在導管的肺動脈起始部繞以粗線加墊結紮之。導管壁鈣化、動脈瘤形成或窗形動脈導管的病例，可在阻斷導管處近、遠端主動脈血流的情況下，切開主動脈，以滌綸織片縫補導管的主動脈內開口。為防止阻斷主動脈血流引起脊髓缺血性損傷，宜在低溫麻醉下施行，必要時採用近、遠段主動脈轉流法——在主動脈阻斷的近、遠端之間，以口徑不小於1cm、內壁具有防凝作用的特製 管道“架橋”，使阻斷主動脈時，血流通過管道供應降主動脈；如無特製管道，亦可用質佳的塑料管，但為防止轉流過程中塑料管內發生血凝，可按1mg/kg經靜脈注入肝素。晚近，對難以用上述方法安全地完成手術者，採用前胸正中切口，在體外迴圈低溫條件下，切開肺總動脈，從腔內縫閉或以滌綸織片縫補導管開口；為防止操作過程中氣體進入主動脈，宜取頭低位，採用低流量灌注法，如此，既可防止發生體動脈氣栓，又不致因導管口處血流過多，影響操作。

對肺動脈高壓已達臨界水平的病例，手術中在閉合導管操作之前，應作導管阻斷試驗，如在15分鐘的阻斷期內血壓及心電圖無顯著改變，再完成閉合導管手術，否則應放棄手術。

為提高動脈導管閉合術的安全度，可在遊離及處理導管之前，在導管處近、遠端的主動脈上套置紗帶，以備不測時勒緊紗帶控制出血。在閉合導管操作之前，麻醉師給予適度降壓措施，使動脈收縮壓維持在12.0kPa(90mmHg)左右，有助於減少導管破裂出血的機會。

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