老年左心衰的七大徵兆

有一老者患冠心病多年，平時用藥物維持，病情穩定。近一週來，他總是無緣無故地咳嗽，沒有痰，也不發熱。晚上睡覺時，咳嗽症狀會明顯加重，他必須坐起來，才感覺好受一些。起初，這位老先生以為咳嗽是感冒所致，便吃了些消炎藥。不料幾天以後，他的咳嗽不僅沒有好轉，反而越發嚴重，晚上一躺下來就咳嗽，只能坐著。家人很著急，連忙陪老人去醫院就診。經檢查，醫生診斷這位老生先患了左心衰，經抗心衰治療後，咳嗽便緩解了。

一、左心衰也會引起咳嗽

心衰，即心力衰竭，是一種嚴重的心臟病。心衰分左心衰、右心衰和全心衰。左心衰的早期主要表現為頻繁咳嗽(多為乾咳)、胸悶、氣短，活動後尤其明顯，這種咳嗽在臨床上被稱為“心源性咳嗽”。

由於老年人常合併患有多種慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫等，故當左心衰以呼吸道症狀(心源性咳嗽)為主要表現時，常被誤認為是支氣管炎或哮喘發作。心源性咳嗽與體位關係密切，臥位時症狀加重，坐位時症狀減輕，且常在夜間發作。除合併感染外，心源性咳嗽一般無發熱或膿痰，抗生素療效不明顯。

二、識別老年人左心衰的七大徵兆

徵兆一：

心慌、胸悶、氣促。稍活動或勞動，即感心慌、胸悶、氣促。

徵兆二：

處於失代償狀態。尿量減少，短時間內體重明顯增加。若無腎臟疾患，多提示心臟功能已處於失代償狀態。

徵兆三：

憋醒、呼吸急促、喘息。夜間突然憋醒，或伴有呼吸急促或喘息，坐起來後症狀很快消失。

徵兆四：

平臥不適。不能完全平臥，平臥後即感到胸悶氣短，需墊高枕頭或取半臥位才舒適。出現這些症狀時，說明心衰症狀已進一步加重。

徵兆五：

咳嗽、咯白痰。咳嗽、咯少量白痰。當發生急性左心衰時，主要表現為咯大量白色泡沫或洗肉水樣痰，並伴有口脣或面色青紫、大汗淋漓、喘息等。

徵兆六：

心情煩躁、焦慮、恐懼、嗜睡。心衰發生以後，因大腦供血不足，不少老年病人會出現精神症狀，如心情煩躁、焦慮、恐懼、嗜睡等。

徵兆七：

出現靜脈淤血癥狀。當病人發生右心衰或全心(左、右心功能不全)衰時，因全身靜脈迴流不暢，會出現頸部血管(靜脈)明顯充盈或怒張、肝脾腫大、下肢或全身水腫等靜脈淤血癥狀。此時，病人可能感覺不適症狀較以前有所好轉，但實際上卻是病情加重的表現。

三、左心衰的急救策略

當病人發生急性左心衰時，家屬在撥打120急救電話後，可採取一些急救措施，以減輕心衰症狀。

1、平臥改半坐：取半臥位，以減少迴心血量，緩解呼吸困難。

2、快速加氧：若家裡配備氧氣，可立即給病人吸氧。

3、含服硝酸甘油或消心痛：讓病人舌下含服硝酸甘油或消心痛，以擴張血管，減輕心臟負荷。

4、鎮定防躁：若病人有焦慮或煩躁症狀，應給予適當安慰。若有可能，可給予少量鎮靜劑。