老年人臀部著地腦出血

一般人摔倒後若只是屁股著地，爬起來應該是沒有什麼事的。但是老年人就不是這樣了。老年人摔倒即使只是屁股著地。但是也依然會有可能誘發腦出血。

老年人臀部著地腦出血

64歲的葉先生在吃香蕉時突發劇烈頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、頸部不適、心慌、出汗，持續10分鐘後，症狀消失，急來醫院就診，腦CT檢查無異常。醫生追問病史，得知半個月前葉先生因路滑摔倒在地，當時臀部著地，程度較重。

在醫生的堅持下，葉先生進行了腰椎穿刺腦脊液檢查，結果穿刺出均勻血性腦脊液，遂診斷為蛛網膜下腔出血。後來，經過全腦血管造影檢查，醫生髮現葉先生的顱內有一個豌豆大小的動脈瘤，於是立即給予止血和手術治療。一個月後，葉先生痊癒出院。

最常見的蛛網膜下腔出血的原因是腦動脈瘤，此外，先天性腦血管畸形、腦動脈粥樣硬化、顱內腫瘤、血液病及各種感染引起的動脈炎等，也會導致蛛網膜下腔出血，而情緒激動和用力是該病的主要誘因。

老年人由於血管脆性增加，其他部位的外傷，如臀部摔傷，也可能誘發蛛網膜下腔出血，而且蛛網膜下腔出血可能發生在外傷後數天至數月。

“老黃”老年人第一致盲殺手 50歲後要查眼底

“我寧可少條胳膊少條腿，只要還我一隻眼睛”，這是很多眼病患者的心聲。北京同仁醫院眼底科主任醫師魏文斌說，作為老年人發病率最高的眼病之一，老年性黃斑變性(簡稱“老黃”)往往被忽視。其實，隨著白內障手術的成熟和老齡化程序加速，“老黃”正逐漸替代白內障，成為老年人致盲的第一殺手。

預防：50歲後要定時查眼底

最重要的預防是早發現。魏文斌說，“老黃”50歲前發病率很低，而50歲以上發病率達到10%以上。建議人們50歲後要定時查眼底，一年最少一次。尤其是有家族史、吸菸飲酒及白內障和高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥等人群。

治療：打兩針，視力可恢復

老年性黃斑變性一直被認為是不可逆的。但眼內注射藥物諾適得可幫助恢復視力。這是一種新生血管抑制劑，可通過阻斷血管內皮生長因子，來治療“老黃”(主要針對溼性黃斑變性)。

患者平均需注射兩針，一針費用在一萬元左右，第一針打完後，一週左右視力有所恢復，部分患者一個月左右需再次或多次注射，治療後近八成視力有改善。

自查：讀報時序列、變形

魏文斌介紹，視網膜上的黃斑中央有個小凹，主要負責看精細的東西，一旦黃斑病變，精細視力就會受損，表現為讀書看報時老看序列，或者字發生變形。

還可以在紙上劃條直線，在適當距離下，先遮蔽一眼，用另一眼觀察直線是否變形？某一段是否變暗？如有需及時就醫。

老年人用抗菌藥“四字”原則

老年人身體功能減退，免疫力下降，胃腸道蠕動減緩，再加上抵抗力差，腸道十分敏感，一旦不當使用抗菌藥物，就易引起藥源性腹瀉，出現腹脹、腹痛、腹瀉等症狀。

因此，老年人在服用例如阿莫西林、頭孢菌素類、林可黴素、克林黴素、氨苄西林這些抗菌藥物時要特別注意，做到“訴、試、遵、察”四個字。

1.訴 病人在就診時，應主動向醫生訴出自己的病情、用藥情況以及有無藥物過敏史，以幫助醫生全面瞭解自己的身體狀況。

2.試 病情確實需要使用抗菌藥的患者，最好先做個抗菌藥物敏感試驗，以判斷自己是否適合使用，以及選出最合適的抗菌藥。

3.遵 服用抗菌藥物時，劑量、時間及療程一定要遵照醫囑進行，不可隨意增加或減少，以確保用藥安全。

4.察 在家用藥時，患者應注意觀察自己的大便變化情況，有條件者可寫個用藥日記。若有病情變化應及時到醫院就診，尤其是出現長時間腹瀉應儘快就診。

久咳不愈也可能是心臟病

最近很多人出現咳嗽症狀，部分患者呼吸系統檢查正常但依然久咳不愈。專家表示，咳嗽症狀並非都由呼吸系統問題所致，還有可能是心臟出了毛病，因此建議檢查心臟功能以對症就診。

今年68歲的崔大爺患有高血壓、高血脂，幾天前開始不停咳嗽，但咳嗽時沒有痰，體溫基本正常，稍有活動便會感到心慌、胸悶，甚至出現氣促症狀。起初崔大爺以為是感冒，但吃了一週的止咳藥，卻咳嗽得更加嚴重，幾乎不能正常休息。他到第三軍醫大學新橋醫院檢查才發現，久咳不愈的原因是患了冠心病，並引發左心衰。後經過藥物調理，崔大爺的咳嗽症狀開始好轉。

新橋醫院心內科耿召華副教授介紹，這種咳嗽西醫稱之為“心源性咳嗽”，主要原因是左心衰引起的。左心衰的早期症狀主要表現為頻繁咳嗽(多為乾咳)、胸悶、氣短，活動後尤其明顯。除合併感染外，心源性咳嗽一般無發熱或濃痰，抗生素療效不明顯。

耿召華表示，很多患者認為咳嗽就是呼吸系統問題所致，其實這是一種誤區，也有可能是心臟問題。他提醒，如果久咳不止，活動後即感心慌、胸悶、氣促，或伴有呼吸急促或喘息等症狀，應高度警惕是否患有左心衰，並建議及時就診，檢查心功能，切不可當成感冒治療而給健康造成更大損害。

突然嫌吵或是“歪嘴風”

陝西省中醫院鍼灸科主任醫師趙建安指出：通常人們認為“歪嘴風”僅在冬季發病，而實際可發生在任何季節。常在清晨起床時或外出吹風受涼後發生。根據面神經損傷部位的不同可出現病側舌前2/3味覺障礙和聽覺過敏，可表現為嫌吵。

“歪嘴風”主要是面神經水腫、髓鞘或軸突有不同程度的變性，應立即採取措施改善區域性血液迴圈，消除水腫，同時應消除炎症，避免面神經進一步受損。中醫鍼灸治療本病有獨到的療效。

有的患者發病前耳郭內出現皰疹，這是較嚴重的一種，建議感冒後或疲勞受風后耳後疼痛、頸項強痛不適時及時就醫。

“拐”出幸福晚年

上大學的時候，聽老師說他的門診裡有好幾根柺杖，都是患者治好了，就把柺杖忘在了門診。作為一名醫生，能幫患者扔掉柺杖固然好，可柺杖當使就得使，才能保護好老人的健康。

早用柺杖保護膝關節

很多人認為使用柺杖就是老了，所以能不用就不用。但在國外，很多50歲的人就在使用柺杖，關節疼痛很多時候就是因為膝關節負擔過重造成的，柺杖可以減輕膝關節50%的負荷。在臨床上，使用柺杖是治療關節痛很重要的一個手段。

上肢下垂手杖平腕部

並不是每一根手杖都適合生理要求。英國沙英勃利博士介紹兩種測量手杖長度的方法：一是將上肢緊貼身體一側下垂，腕部與地面的距離即是應該使用的手杖的正確長度;二是測量地面到大腿骨上端外側突出點(即大轉子)的距離，應是手杖的長度。另外，手杖的杖柄宜稍寬，可使老人或關節炎患者手感舒適，疼痛減輕。手杖頭要用金屬箍加固，以避免在使用時因杖杆損壞而發生意外。

扶架柺杖前先練肌力

扶架柺杖行走之前首先應臥位鍛鍊兩上臂的肌力和肩帶肌力。其次要增強腰背部和腹部的肌力。再練習起坐和坐位的平衡。完成以上訓練之後，方能練習架拐站立。

扶柺杖走路有講究：

雙柺站立 將兩柺杖置於足趾前外側15-20cm，曲肘20°-30°，雙肩下沉(勿聳肩)，這時上肢肌力落於柺杖的橫把上。若患者的肌力不足則可取三點位站立，即將兩柺杖置於足前外方20-25cm，這時身體的大部分重量落於柺杖上。

背靠牆站立 患者以背靠牆，將重心移至一側柺杖，提起另側柺杖或重心靠牆，提起雙側柺杖。

架拐行走 兩柺杖置於兩腿前方，向前行走時提起雙柺置於更前方，將重心置於雙柺上，腿稍彎曲，用腰力量擺動向前。

單拐行走 健側持杖，行走時，柺杖與患側下肢同時向前，繼之健側下肢和另一臂擺動向前。亦可先將健側臂持杖前移，然後移病腿，最後移健腿。

結語：老年人生理因素決定，不管是生活中做任何事情都要小心翼翼的，一旦發生磕碰都是一件很嚴重的事情。(文章原載於《養生保健指南》，刊期：2012.06，作者：邢巨集義，李海清，文愛東，吳一福，周凱，王海泉，朱本浩，版權歸作者所有;轉載目的在於傳遞更多資訊，並不代表本站贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請儘快與我們聯絡，我們將在第一時間刪除內容)。