老年糖尿病用藥八大提示

一、嚴防發生低血糖

老年糖尿病病人由於肝腎功能減退，更容易發生低血糖，發生後恢復也慢，有時需數天、甚至一週。常發生在下列情況：①單用磺脲類藥物，特別是格列本脲及格列齊特。作者曾遇到個別老年糖尿病病人，僅服數片上述藥物，即發生低血糖；②合用二三種作用機制不同的口服降糖藥，且劑量過大；③注射胰島素後不進餐，或即外出運動；④晚間睡前注射胰島素劑量過大；⑤注射胰島素過程中加服降糖藥。

二、IGT也可用藥

IGT是指糖耐量減退階段，即空腹血糖正常，餐後2小時血糖7.8～11.1毫摩爾/升（mmol/L）。現被認為是糖尿病前期，該階段已存在大血管損害，應積極防治。大量循證醫學研究證明，除飲食和運動療法外，可服用二甲雙胍、拜唐蘋、文迪雅等藥物，可預防IGT向糖尿病轉化。

三、應該早用胰島素

“英國前瞻性糖尿病研究”證實，診斷為糖尿病時，機體胰腺B細胞功能已減少一半，隨著病理的進一步發展，B細胞功能越來越差，病程長的老年糖尿病病人，胰島B細胞分泌功能往往較差，故有相當一部分老年糖尿病病人必須注射胰島素才能控制血糖。如果儘早應用胰島素，血糖能較早控制，高血糖對B細胞的危害也能儘早防治，從而減少或延緩併發症的發生。

四、控制餐後高血糖

有相當一部分老年糖尿病病人，其空腹血糖正常，但餐後血糖升高，而餐後血糖高低與心血管併發症呈正相關。此外，餐後高血糖的時段，從早餐後一直延續到午夜，比空腹血糖時段要長得多，因此在控制空腹血糖的同時，必須積極控制餐後高血糖。

五、慎用保健品

有一些老年糖尿病病人迷戀市場上名目繁多的保健品。聽到或看到媒體宣傳後，認為服用保健品就可以不吃降糖藥。結果越吃血糖越高，有的乾脆停用胰島素或口服降糖藥，結果發生酮症酸中毒、非酮症高滲綜合徵等急性併發症。保健品絕對不能代替藥品，只能是輔助治療。

六、控制多重危險因素

老年糖尿病病人常合併高血壓、高脂血症及肥胖等，即老年糖尿病病人患代謝綜合徵多。我們在控制血糖的同時，必須糾正高血壓、高脂血症及肥胖，控制多種心血管危險因素，才能把心血管併發症及心血管死亡事件減少到最低程度。

七、積極治療併發症

老年糖尿病病人常伴有各種糖尿病急慢性併發症，如腦血管病、白內障、眼底視網膜出血、冠心病、高血壓、糖尿病腎病、周圍神經病變、糖尿病足、下肢跛行、性功能減退等，給老年糖尿病病人帶來極大的痛苦，因此，必須積極治療，防止進一步惡化，提高生活質量。

八、服用偉哥沒有錯

老年男性病人合併勃起功能障礙（ED）者，約佔2/3～4/5。對ED的治療，病人有要求，醫生有責任治療，首先還是控制血糖，若合併代謝綜合徵者，則同時降血壓、調脂、減重、戒菸。針對ED本身，服用萬艾可（偉哥）不失為一個好的選擇，對一部分ED患者有效。

老年糖尿病的治療，飲食和運動療法是基礎，還需接受糖尿病教育，注意心態平衡。願老年糖尿病病人，合理使用各種藥物，提高療效，減少副作用，永葆青春。