膀胱結核到底是吃藥還是做手術？

說到膀胱結核的治療，其實與腎結核的治療相差不多，主要還是以藥物為主。但是，也有很多患者選擇做手術治療，效果並不比藥物治療差。這就讓很多膀胱結核患者犯了難，到底是選擇藥物治療還是手術治療好呢？

1、藥物治療

目前有臨床應用價值的藥物較多，但以異煙肼、鏈黴素、對氨水楊酸的療效較好，毒性較小，被稱為第一線藥物。其他如氨硫脲(thiosemicarbazide)吡嗪醯胺(pyrazinamide)、卡那黴素(kanamycin)、環絲氨酸(cycloserine)、紫黴素(viomycin)等，這些藥物效果不及第一線藥物，毒性亦較大，僅在結核菌對第一線藥物產生抗藥性時方始採用，故稱為第二線藥物。利福平(Rifampicin)、乙胺丁醇(Ethambutol)系較新的藥物，由於其療效較高，毒性較小，近年來已傾向於取代對氨水楊酸而列為第一線藥物。

2、手術治療

有效的藥物治療，使手術治療的地位有所改變，以往許多必須進行手術治療的病例現在可通過非手術療法。但是Fischer的一項回顧性研究發現，即使經過平均9個月的抗結核治療，仍有52%的外科標本可見到新鮮的結核病變。因此，外科手術仍有著重要的地位。至於手術時機問題，比較公認的是正規抗結核治療4～6周後進行。手術方式也多種多樣，從Gow 1981年統計的資料看，在所有術式中，切除性手術逐漸減少，重建手術相應增多。手術方式根據病腎破壞情況可考慮：病灶清除術、腎部分切除術、腎切除術等。不論採用何種手術，術後仍應繼續用藥，參照前述標準停藥。