慢性腎小球腎炎 掌握五個綜合治療措施

慢性腎炎在醫學上的全程為慢性腎小球腎炎，臨床最基本的表現包括高血壓、水腫、血尿、蛋白尿等等，發病原因有很多，雖然病情發展緩慢，但危害性極大。對於慢性腎小球腎炎患者來說，下面這些綜合治療措施必須要有一定了解。

1.積極控制高血壓和減少尿蛋白

高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個重要的環節。慢性腎炎常有鈉水瀦留引起容量依賴性高血壓，故高血壓患者應限鹽(NaCl<6g/d);可選用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪。Ccr<30ml/min時，噻嗪類無效應改用袢利尿劑，但一般不宜過多、長久使用。ACEI或ARB除具有降低血壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用，為慢性腎炎治療高血壓和/或減少尿蛋白的首選藥物。通常要達到減少尿蛋白的目的，應用劑量常需高於常規的降壓劑量。腎功能不全患者應用ACEI或ARB要防止高血鉀，血肌酐大於264μmol/L(3mg/d1)時務必嚴密監測血肌酐、血鉀，防止副作用發生。此外，還可聯合或選用β受體阻滯劑，鈣離子通道阻滯劑等。

2.限制食物中蛋白及磷入量

腎功能不全氮質血癥患者應限制蛋白及磷的入量，採用優質低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。

3.糖皮質激素和細胞毒藥物

鑑於慢性腎炎包括多種疾病，故此類藥物是否應用，宜區別對待。但患者腎功能正常或僅輕度受損，腎臟體積正常，病理型別較輕(如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等)，尿蛋白較多，如無禁忌者可試用，無效者逐步撤去。

4.抗凝、纖溶及抗血小板解聚藥物

此類藥物可抑制纖維蛋白形成、血小板聚集，降低補體活性，但療效不肯定。

5.避免加重腎臟損害的因素

避免感染、勞累、妊娠及腎毒性藥物(如氨基糖苷類抗生素、含馬兜鈴酸中藥等)等可能導致腎功能惡化的因素。