藥片雖小當心引發大出血

藥片可不僅僅是用來治病的，你知道嗎？如果藥片用不好，很可能會引發大出血，那麼我們應該如何使用藥片呢？用藥片要注意哪些禁忌呢？

當心小藥片引發大出血

秦先生是“老胃炎”，這天因牙痛吃了幾片止痛藥，誰知引發了大出血，連吐血帶便血，最後居然休克了。醫院給他做了胃鏡檢查，發現從胃竇到十二指腸球部有多個潰瘍出血病灶。

家屬感到很奇怪，雖然秦先生有胃炎病史，但並不嚴重，他也不抽菸不喝酒，胃裡怎麼會突然出現這麼多的潰瘍出血病灶呢？醫生告訴他們，這正是止痛藥導致的。

其實，由藥物引發的包括胃潰瘍在內的藥物性胃病病例並不少見，約佔藥物性副作用的1/3。許多口服藥物可引起胃部不適，即便是某些非口服的藥物，亦可引起噁心、嘔吐、食慾減退等胃部不適。藥物性胃病因用藥種類、劑量以及聯合用藥等不同，表現出來的症狀也不同，但主要是胃部不適，重者會發生胃潰瘍與出血。

容易引發藥物性胃病的藥物有以下幾類。

解熱鎮痛藥如阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、保泰鬆、布洛芬等，易引起上腹疼痛不適，重者胃出血。胃出血多見於成人，偶見於嬰幼兒。

抗生素類許多口服抗菌藥如四環素類、紅黴素、甲硝唑、呋喃類等，易引起噁心、嘔吐、腹痛、食慾下降，加重胃潰瘍甚至出血。

抗腫瘤藥物如氨甲喋呤、6-疏基嘌呤、5-氟脲嘧啶類等，刺激胃腸黏膜，導致腫脹、糜爛，形成瀰漫性炎症或潰瘍，出現噁心、嘔吐、納差症狀。

腎上腺皮質激素類如強的鬆、地塞米松等，均可誘發胃腸形成潰瘍，或使潰瘍復發、惡化。由此引起的疼痛無明顯規律性，常為隱襲發生，待病變已很嚴重，甚至出血、穿孔時才被發現。

其他藥物交感神經阻滯劑如降壓靈、胍乙啶等易發生胃潰瘍;酚妥拉明、酚拉唑啉等可加劇胃潰瘍症狀;降糖藥如甲苯磺丁脲、胰島素，均可使胃酸分泌增加，易發生潰瘍病。

此外，大劑量應用煙酸、維生素B6，以及口服咖啡因、甲狀腺素、氨茶鹼、雌激素、巰甲丙脯酸等，均會造成胃部不適症狀，促進胃潰瘍形成及發生出血的可能。

若因病情需要服用上述藥物時，應該在醫生的指導下服用，並儘可能減少藥物劑量，縮短療程，最好飯後服用，以減少對胃黏膜的刺激;有些藥物應選擇安全劑型，如補鉀宜用水劑，長期服阿司匹林應用腸溶劑;儘量不要多種藥品同時服用，特別是對胃部有刺激的藥物;當出現藥物性胃病的不適症狀時，應該儘早停藥，注意飲食調節，減少刺激性食物的攝入。

解讀美國癌症早期發現指南

結腸直腸癌和息肉篩查醫生建議， 50歲男女都應做結腸直腸癌篩查。對息肉和癌症檢查，選擇下述之一即可：每五年做一次纖維乙狀結腸鏡檢查，或每十年做一次結腸鏡檢查，或每五年做一次氣鋇雙重造影，或每五年做一次CT結腸鏡(模擬結腸鏡)檢查。如第1、3、4的檢查為陽性，應補做結腸鏡。

癌症篩查，要每年一次大便隱血篩檢，或大便免疫化學測試，或大便DNA檢測，間隔不確定。如果測試結果為陽性，要做結腸鏡檢查。

專家解讀：結腸癌和息肉的篩查，國內一般用結腸鏡。CT模擬結腸鏡目前國內沒有廣泛開展，而乙狀結腸鏡因為主要觀察左半結腸，對於右半結腸的病變較難發現。

大便的DNA檢測最為客觀準確，但目前難以普及。普通潛血檢查易出現假陽性，而採用免疫法對大便進行測試，對極少數大出血者可能出現漏診。

50歲後應每年一次大便隱血檢測，最好連續檢測三次的大便樣。如呈陽性，需進行結腸鏡檢查。

宮頸癌篩查 從21歲開始到29歲之間的婦女應每三年做一次宮頸塗片檢查。若不正常，需進一步進行HpV檢查。在30歲到65歲的婦女應每五年做一次宮頸塗片和HpV兩項檢查;或每三年做一次宮頸塗片。65歲後，如果之前都定期檢查並都顯示正常，無須檢查。有嚴重的宮頸癌前病變史的，應至少連續檢測20年。接種HpV疫苗的人要根據年齡段篩查。

專家解讀：若宮頸塗片和HpV檢測都為陰性，在5年內發生宮頸癌的概率為0，但也不能放鬆警惕。目前我國主要應用TCT(液基細胞學)。國內篩查停止年齡為70歲。

對於宮頸癌的預防，21～29歲婦女可以每三年做一次宮頸塗片或者TCT檢查，30～70歲應每三到五年一次宮頸塗片(或TCT檢查)和HpV結合檢查，或每年一次的宮頸塗片(或TCT檢查)。

乳腺癌篩查 在二三十歲的時候，要每三年做一次臨床乳腺檢查，平時可乳房自檢。40歲後要每年做次乳腺檢查，包括乳房X光。有家族史、基因傾向的婦女在乳房X光之外還要做磁共振成像。

專家解讀：在我國，乳癌的篩查中乳腺超聲往往先於鉬靶攝像，另外，中國女性乳腺較緻密，對年輕女性首選超聲篩查。

20～39歲婦女可每一到五年一次做超聲檢查，平時每個月自檢;40歲及以上者應每年一次乳房檢查，可採用鉬靶X光和超聲相結合的方式，其中鉬靶最好間隔一年進行。中國人乳腺癌發病高發年齡早於西方10年，建議檢查提前。

子宮內膜癌篩查 更年期的婦女如果有任何意外出血等情況，要及時跟醫生彙報。有病史的婦女，可能需要每年做一次子宮內膜活體檢查，應將這些情況跟醫生講明。

專家解讀：更年期以後的婦女意外出血要及時就醫。子宮內膜癌多通過陰道超聲進行初篩。可疑者遵醫囑檢查。

前列腺癌篩查 現在還沒有研究證實篩查的潛在意義超過其危害。父親、兄弟在65歲前就患有前列腺癌的人，應該在45歲時與醫生商討是否進行篩查。如檢測，需要做前列腺抗原血液(pSA)檢查，可配合做直腸檢查。

專家解讀：前列腺癌因為多發生於年齡很大者，並且一部分病變發展較慢甚至不發展，因此是否篩查有一定爭論。當然，如果有家族史，可以如指南所說，與醫生商議。

口腔潰瘍用藥全攻略

口腔潰瘍雖不是什麼大病，但如果時不時“冒個頭”出來，也夠煩人的了。一旦發生了口腔潰瘍要如何用藥，平時又該如何預防呢？

1.潰瘍多會自愈，藥物僅止痛

生活中困擾我們的口腔潰瘍，絕大多數屬於複發性口腔潰瘍，它具有“自限性”，通常在7～10天即可自行癒合。使用藥物，主要是為了緩解疼痛，促進潰瘍癒合。

2.輕微潰瘍選擇漱口水

倘若只是輕微的口腔潰瘍，用漱口水就可以了。漱口水是通過和治療口腔、咽喉疾病的藥物成分相配合，直接作用於患病處，有良好的滲透性，在治療口腔疾病的同時，也能清除因口腔疾病、吃異味食物(生蔥、大蒜、煙、酒等)、睡眠不良、精神緊張、消化不良等造成的口臭。

3.小範圍潰瘍使用意可貼

較為嚴重的口腔潰瘍才用藥，小範圍的口腔潰瘍，就是隻有一兩個泡泡，可以將意可貼置於患處，它可以起到物理屏障的作用，一方面對患處起藥效，又可以避免舌頭、牙齒與患處接觸，造成二次傷害。且意可貼屬於可溶性皮質類固醇藥物，藥片會在口腔患處慢慢溶解，不需取出，也可用舌頭棉花棒或薄紙巾取出溶解後殘留藥膜。最好在每早或晚刷牙後再上藥，用藥期間保持早晚刷牙，並避開患處以免磨損傷口且更疼痛。

4.大範圍潰瘍用西瓜霜噴劑

較大範圍的口腔潰瘍就要用西瓜霜噴劑等，且在用藥後的半小時內，避免吃東西和喝水，以方便藥物充分發揮作用。

5.避免誘發因素

牙齒不規整或有假牙的人，由於摩擦口腔黏膜，很容易頻繁出現潰瘍。因此需要糾正咬脣、咬頰、咬舌等不良習慣，拔除殘牙或改裝不合適的假牙。

保證充足的睡眠，避免過度疲勞。保持心情舒暢、樂觀開朗。長期睡眠不足、勞累過度、煩躁、憂鬱、壓抑是口腔潰瘍反覆發作的常見誘因。

注意口腔衛生。很多人因為疼痛不敢刷牙，這樣是不對的。起潰瘍時仍要保持早晚刷牙、飯後漱口的習慣。可用加鹽涼白開水，也可用藥物漱口液，減少口腔細菌，防止因食物殘渣而加重繼發感染。

飲食儘量清淡。“病從口入”，口腔潰瘍也不例外，易上火的人一定要儘量避免攝入過多辛辣燥熱的食物。此外要多吃水果，補充維生素。

結語：你會用藥片嗎？不要讓藥片危害你的健康哦~(文章原載於《中外健康文摘》，刊期：2012.07，作者：張昌欨/呂斌/田茹，版權歸作者所有;轉載目的在於傳遞更多資訊，並不代表本站贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請儘快與我們聯絡，我們將在第一時間刪除內容)。